Grote variatie in aantallen AAA-ingrepen
1 reactieHet aantal electieve aneurysmata van de abdominale aortae, AAA-ingrepen, dat ziekenhuizen uitvoeren varieert sterk. Dat stelt onderzoeksbureau MediQuest aan de hand van een analyse.
In 2013 voerden 68 ziekenhuizen electieve AAA-ingrepen uit. Volgens de volumenorm voor deze ingrepen moeten ziekenhuizen er minimaal twintig per jaar uitvoeren. Het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein, het UMC Utrecht en Isala in Zwolle deden in 2013 respectievelijk 131, 130 en 125 electieve AAA-ingrepen.
Maar er waren ook drie ziekenhuizen die in 2013 niet aan de norm van de inspectie voldeden. Het Slotervaartziekenhuis voerde in 2013 13 electieve AAA-ingrepen uit, Ziekenhuis Rivierenland in Tiel en de Ommelander Ziekenhuis Groep in Delfzijl en Winschoten voerden respectievelijk zeven en zes ingrepen uit. Dat deze ziekenhuizen de norm niet haalden, komt doordat ze samenwerkingsverbanden met andere ziekenhuizen zijn aangegaan, lichten de woordvoerders van de ziekenhuizen toe. Ziekenhuis Rivierenland en de Ommelander Ziekenhuis Groep doen inmiddels geen electieve ingrepen meer in de eigen locaties.
MediQuest verwacht dat in de komende tijd nog meer ziekenhuizen zullen stoppen met AAA-ingrepen, omdat de volumenorm voor deze operaties wordt opgehoogd naar minimaal veertig of zestig ingrepen per jaar afhankelijk van het type ingreep. Daarnaast is ook het hoogste Intensive-Care-level vereist voor hoogcomplexe AAA-ingrepen. In 2013 hadden 25 ziekenhuizen een ic van het hoogste niveau.
Simone Paauw
In het online MC-artikel ‘Waarom ziekenhuizen de AAA-norm niet halen’ meer over de volumenorm voor AAA-ingrepen en de samenwerkingsverbanden van de drie ziekenhuizen die de norm niet haalden aangingen.
Lees ook:
- Norm niet gehaald, toch opereren
- ‘Volumenorm spaart levens’
- Volumenorm rekt behandeling
- ‘Extra sterfgevallen door volumenormen’
- MediQuest: Concentratie AAA-ingrepen nog niet voldoende
-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
Bart de Vos
vaatchirurg, Assen
graag wil ik reageren op het eerste artikel onder het kopje nieuws van bovengenoemde editie met de titel "Grote variatie in aantallen AAA-ingrepen" .
In de laatste alinea staat vermeld dat MediQuest verwacht dat nog meer ziekenhuizen zullen stoppen m...et AAA-ingrepen, omdat de volumenorm voor deze operaties wordt opgehoogd naar 40 of 60 ingrepen per jaar. Dit suggereert dat dit voor alle AAA ingrepen geldt. Dit klopt geenszins. Dit geldt slechts voor de hoogcomplexe aortachirugie (geschat zo'n 10% van alle AAA ingrepen) en niet voor de niet-hoogcomplexe aortachirurgie (aneurysma's tot aan het niveau van de nierarterien).
De afgelopen jaren is er een kwaliteitsslag geweest in de vaatchirurgie: vaatchirurgie wordt alleen bedreven door vaatchirurgen. Als je de aortachirurgie uit de kleinere ziekenhuizen haalt (die reeds voldoen aan allerlei kwaliteitscriteria van IGZ, patiëntenverenigingen en beroepsverenigingen) verdwijnt de vaatchirurg daar ook, met een verschraling van de zorg daar (er is meer vaatchirurgie dan aortachirurgie, denk aan peroperatieve bloedingsproblemen bij bijvoorbeeld traumachirurgie, orthopedie en gynaecologie). Niet echt een kwaliteitsslag dus! Ik denk dat het zorgvuldig is om in ieder geval in het komende MC te vermelden dat de genoemde aantallen slechts de hoog complexe aortachirurgie betreffen.
Bart de Vos
vaatchirurg Wilhelmina Ziekenhuis Assen