Gordelroosvaccin ook bij auto-immuunziekte

Herpes zoster(HZ)-vaccinatie vermindert de incidentie van gordelroos ook bij patiënten met auto-immuunziektes. Dat concluderen Jie Zhang e.a. op basis van onderzoek dat in Journal of the American Medical Association wordt gepubliceerd.

Mensen die aan een auto-immuunziekte lijden, hebben een verhoogd risico op gordelroos en zouden dus baat kunnen hebben bij een vaccinatie tegen HZ. Ze gebruiken echter ook vaak immunosuppressiva die als contra-indicatie voor vaccinatie gelden. Daarom werden zij doorgaans uitgesloten van onderzoeken naar de veiligheid en effectiviteit van HZ-vaccinatie.

Zhang e.a. deden een retrospectieve cohortanalyse op basis van gegevens van een verzekeraar. Zij onderzochten vaccinatiestatus, het optreden van gordelroos en de gebruikte medicatie bij patiënten met reumatoïde artritis, arthritis psoriatica, psoriasis, spondylitis ankylopoetica en inflammatoire darmziekten. Van 463.541 patiënten waren er 18.683 (4,0%) gevaccineerd. Bij niet-gevaccineerde patiënten waren er 11,6 gevallen van gordelroos per 1000 persoonsjaren tegenover 6,7 gevallen per 1000 persoonsjaren bij gevaccineerden. Daarmee verminderde het risico op gordelroos met ongeveer 40 procent. Subgroepanalyse op basis van gebruikte medicatie liet voor alle groepen eveneens een risicoreductie zien.

De auteurs geven aan dat hun studie enkele beperkingen kent, zoals het ontbreken van klinische gegevens over de ernst van de auto-immuunziekte. Zij pleiten dan ook voor een RCT nu hun onderzoek erop duidt dat het gebruik van immunosuppressiva niet per se een contra-indicatie voor vaccinatie is. JG

JAMA 2012; 308 (1): 43-8, doi: 10.1001/jama.2012.7304: Association Between Vaccination for Herpes Zoster and Risk of Herpes Zoster Infection Among Older Patients With Selected Immune-Mediated Diseases