Goede resultaten van epilepsiechirurgie
Plaats een reactieKinderen met medicatieresistente epilepsie bij wie opereren een optie is, zijn daarbij gebaat. Dit blijkt uit een Indiase, gerandomiseerde studie bij 116 kinderen die Rekha Dwivedi e.a. uitvoerden. Zij schrijven erover in The New England Journal of Medicine.
De onderzoekers selecteerden 116 kinderen (mediane leeftijd rond de 9-10) met medicatieresistente epilepsie bij wie een multidisciplinair team het met elkaar eens werd over de locatie van de epileptische focus. Er mocht ook geen sprake zijn van metabole afwijkingen of andere systemische aandoeningen of een status epilepticus in de voorgeschiedenis. De helft van de kinderen onderging binnen een maand de operatie, de andere helft pas na een jaar. Alle kinderen werden ook medicamenteus behandeld. Dat laatste was volgens de operateurs de standaard ter plaatse, vanwege de lange wachtlijst. Het ging om verschillende ingrepen: hemisferectomie, temporale en extratemporale epilepsiechirurgie, callostomie en operatie van hamartomen in de hypothalamus.
Na een jaar was 77 procent van de geopereerde kindjes aanvalsvrij, tegenover maar 7 procent in de controlegroep. IQ-scores waren tussen beide groepen niet significant verschillend, maar anders scores wel: gedrag, ernst van insulten, sociale ontwikkeling en kwaliteit van leven. Dat laatste is zeker van groot belang, gezien het behoorlijk forse percentage ernstige bijwerkingen/complicaties in de chirurgiegroep: 33 procent. Daarbij ging het bijvoorbeeld om verlammingen,. Een groot deel daarvan verbeterde gedurende het jaar wel.
N Engl J Med, 2017. Doi: 10.1056/NEJMoa1615335
lees ook- Er zijn nog geen reacties
