Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Goede resultaten met immunotherapie bij melanoom

Plaats een reactie

De combinatie van twee soorten immunotherapeutica verlengt de progressievrije overleving bij uitgezaaid melanoom. De behandeling gaat wel gepaard met veel bijwerkingen. J. Larkin e.a. schrijven over deze hoopvolle uitkomsten in The New England Journal of Medicine.

Zij voerden een vergelijkende trial uit bij bijna 1000 onbehandelde patiënten met stadium III of IV melanoom. Eén groep kreeg alleen ipilimumab (een CTLA-4 checkpointremmer), één groep alleen nivolumab (een PD-1-checkpoint remmer) en één groep de combinatie van beide. De producent van beide monoclonale antilichamen, Bristol-Myers Squibb, betaalde de studie. In het nu gepubliceerde artikel is nog niet vermeld wat het effect op de totale overleving is, alleen de cijfers over progressievrije overleving staan vermeld.

De combinatie leverde de beste resultaten op: de mediane progressievrije overleving was daar 11,5 maanden, bij de nivolumab 6,9 en bij ipilimumab 2,9 maanden. Patiënten wier tumoren positief waren voor PD-1-ligand, hadden nog meer baat bij de combinatie of nivolumab alleen (mediane progressievrije overleving allebei 14 tegenover 3,9 maanden met ipilimumab). Ook andere genetische varianten beïnvloedden de werkzaamheid van de middelen. Een overgrote meerderheid van de patiënten kreeg bijwerkingen: 82 procent van de nivolumabgroep, 86 procent van de ipilimumab en 96 procent van de combinatiegroep. Diarree, vermoeidheid en jeuk waren de meest voorkomende klachten. Die bijwerkingen zorgden ervoor dat 36,4 procent van de combinatiegroep met de behandeling ophield, beduidend meer dan in de monotherapiegroepen.

Deze combinatie van nieuwe, dure middelen is veelbelovend, zeker bij bepaalde subgroepen. Dat gold eerder al voor bijvoorbeeld BRAF- en MEK-inhibitie bij melanoompatiënten met BRAF-mutaties. Dat laat zien dat op de persoon toegespitste behandeling van belang is. De grote vraag is hoe groot de overlevingswinst is die hiermee geboekt kan worden en tegen welke prijs. De letterlijke prijs in euro’s, maar ook de prijs in bijwerkingen en verlies van kwaliteit van leven.

Sophie Broersen

Lees ook:

© iStock
© iStock
Wetenschap dure geneesmiddelen
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.