Laatste nieuws
4 minuten leestijd

Gevaar voor epidemieën

Plaats een reactie

<FONT size=3>
<P align=left>Nu de acute nood voorbij lijkt, is het tijd voor langere-termijnplannen, rehabilitatie en reconstructie. Na het uitwerken van een plan van aanpak om een gezondheidscentrum op het eiland Nias te vestigen, zou ik vandaag afreizen naar Nias voor een vergadering met alle betrokken partijen. Helaas hebben drie dagen van slecht weer ertoe geleid dat de meeste vluchten naar Nias niet doorgaan. Dus wacht ik op het vliegveld, temidden van een fanate groep gefrustreerde reizigers rond de balie van Merpati. De twee mannen achter de balie blijven gelukkig rustig en nieten briefjes van de betaalde luchthavenbelasting, € 1,50, aan elkaar. Als de vlucht uiteindelijk toch niet doorgaat, komt er een even grote stroom bezoekers langs om hun ticket te laten aftekenen. ‘Six o’clock tomorrow, sir.’</P>
<P align=left>Ondertussen heb ik het uitgewerkte plan met ‘considerations for establishing a health centre at Sirombu’ naar Nias gemaild, zodat er voldoende stof tot discussie is op de vergadering van de 25ste.</P>
<P align=left>Voor de Australische organisatie Surf-aid zou ik vaccins meenemen naar Nias, zodat deze zo snel mogelijk in een koelcel belanden. Maar ook dat is dus uitgesteld.</P>
<P align=left></P>
<P align=left>We krijgen wat fragmentarisch nieuws over infectieziekten. Het meest opvallend is het grote aantal gevallen van tetanus. Veel mensen hebben verwondingen opgelopen, vooral aan armen en benen, maar ook aan het gezicht. Sporen van tetanus zijn door het water kennelijk diffuus verspreid en zorgen zo voor een epidemie. Door de lange incubatietijd doet zich dat nu pas gelden. </P>
<P align=left>Door de heftige regens en de vloedstroom die daaruit voortvloeit, worden er gevallen van cholera en dysenterie (Shigella) gemeld. Laboratoriumbevestiging is er nog niet. Zoals altijd als mensen op elkaar in een kamp moeten leven, steekt mazelen de kop op. Vaccinatie krijgt dan ook prioriteit. Door de langdurige oorlogssituatie in Atjeh is de immunisatiegraad laag. Daar komt bij dat mazelenimmunisatie hier niet in het standaardpakket zit. Je moet er zelf voor zorgen en daardoor vallen de armsten uit de boot. Er wordt nu een inhaalslag voor mazelenvaccinatie gedaan. Niet eenvoudig omdat het kwetsbare mazelenvaccin koel moet worden bewaard. </P>
<P align=left></P>
<P align=left>Donderdag vertrokken naar Banda Atjeh. De stad is voor een groot deel verwoest. Het tsunamideel ligt helemaal plat en in het hogere deel van deze uitgebreide stad zijn hier en daar gebouwen als kaartenhuizen ingestort. Veel andere gebouwen vertonen overigens niet eens een scheurtje. Voer voor architecten en bouwers dus. Alom hoor je dat door fraude te weinig cement en te dun staal is gebruikt in de betonconstructies.</P>
<P align=left>Er hebben zich vrij veel aspiratiepneumonieën voorgedaan bij mensen die in het vuile water hebben gelegen. De mortaliteit is zeer hoog. Men is nog aan het uitzoeken welke bacterie dit acute beeld veroorzaakte. <I>Clostridium perfringens</I>, de veroorzaker van gasgangreen, is ook verschillende malen gezien. </P>
<P align=left></P>
<P align=left>Langzamerhand neemt de hoeveelheid beschikbaar voedsel toe en wordt in de grotere plaatsen drinkwater aangeboden. Er is vooral vraag naar rijst, want men is niet gewend aan <I>instant noodles</I>. Tentenkampen worden weer gesloten en men trekt naar betere tijdelijke huisvesting in barakken, die nu volop in aanbouw zijn. </P>
<P align=left>Toch zijn er nog veel plekken in dit uitgestrekte kustgebied waar nog niet veel hulp is. Dit zijn de kleine vissersdorpjes langs de kust, die nu eenmaal geen landingsvaartuig van het leger aantrekken. De Indonesische gezondheidszorgorganisatie Perdhaki heeft zo’n dorp gevonden, Pante Kuyun, aan de westkust, waar circa 3000 mensen getroffen zijn. Er staat niet veel meer overeind in dit dorp. Het team van artsen en verpleegkundigen kan tijdelijk in een postkantoortje wonen; de uitrusting en medicijnen worden in een polikliniektent ondergebracht - logistiek een hele klus omdat de wegen onbegaanbaar zijn en de zee een ontzagwekkende branding kent. Leuk voor surfers - vandaar ook de naam Surf-aid - maar lastig voor de hulpverleners.</P>
<P align=left>Een medisch team, twee artsen, twee verpleegkundigen en twee hulpen, gaat er steeds voor vijftien dagen heen. Veel langer houden ze het onder deze omstandigheden niet uit. We hopen dat er spoedig wat krachten onder de bevolking worden gevonden. Wellicht is er ook een verpleger onder de 3000 inwoners. Geld en eten voor werk stimuleert de getroffenen om weer actief aan het werk te gaan en haalt ze uit een lethargie van verlies en lijden. In drie dorpen rond de stad biedt het medische team eerstelijnsgezondheidszorg, lokale verpleegkundigen zijn in het team opgenomen omdat zij de taal spreken. </P>
<P align=left>Cisca, een zojuist afgestudeerde psychologe, verzamelt een groep kinderen om zich heen. Het gelach van de kinderen doet vermoeden dat dit een goede manier van traumaverwerking is. Ook gaat zij op bezoek in huishoudens waar tsunamivluchtelingen zijn opgenomen. </P>
<P align=left>Van de kliniekbezoekers is 10 tot 15 procent vluchteling; de rest behoort tot de permanente bevolking. Uiteraard moet je geen onderscheid maken, en dus is het bereiken van de primaire doelgroep niet zo efficiënt. In een wat verder afgelegen dorp ligt het percentage bijna op 30 procent. Dat betekent ook dat de lokale bevolking flink wordt belast om voor deze vluchtelingen te zorgen. Het is daarom goed dat er breed steun wordt gegeven.</P>
<P align=left>De WHO heeft in Banda Atjeh een informatiecentrum waar ik de laatste gegevens kan krijgen. Er hebben zich gelukkig nog geen grote epidemieën ontwikkeld. Malaria is voornamelijk de <I>M. vivax</I>-soort die minder gevaarlijk is dan de zeldzamere <I>M. falciparum</I>. Er worden grote plannen ontwikkeld om het universiteitsziekenhuis te herstellen en te moderniseren. Dit project is aan de Duitse en Australische regering gegund, waarvoor een bedrag van 29 miljoen euro is uitgetrokken. Uiteraard staan Siemens en andere Duitse bedrijven al in de rij om de nieuwe apparatuur te leveren. </P>
<P align=left>Na twee nachten op de betonvloer is het een genoegen om in een gewoon bed te slapen. </P>
<P align=left></P>
<P align=left>Peter Kok, arts-epidemioloog</P>
<P align=left>Cordaid/Mensen in Nood</P>
<P align=left></P></FONT>

tetanus
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.