Gesloten afdeling voorkomt suïcide niet
Plaats een reactieIn Duitse psychiatrische instellingen zonder gesloten afdelingen, komt suïcide net zo vaak voor als in klinieken waar wel gesloten afdelingen zijn. Gesloten deuren lijken de veiligheid niet te vergroten, zeggen onderzoekers Christian Huber e.a. die daarover schrijven in The Lancet Psychiatry.
Zij maakten een vergelijking tussen klinieken met en zonder gesloten afdeling. In totaal ging het om 21 instellingen, waarvan er vier gedurende de hele onderzoeksperiode (van 1998 tot 2012) geen gesloten afdeling hadden. Huber e.a. vergeleken casussen die op basis van zogenaamde propensity score waren gematcht. De propensity score is de kans op een blootstelling (in dit geval wel of niet in een ziekenhuis met gesloten deuren) waarbij rekening wordt gehouden met bekende confounders. In dit geval was dat een enorme trits, zoals leeftijd, sociaaleconomische factoren, opnamediagnose en of de opname wel of niet vrijwillig was.
Uit analyse van ruim 145 duizend gematchte gevallen kwam geen significant verhoogde kans op suïcide, suïcidepogingen of vertrek tegen advies (absconding) naar voren bij de ziekenhuizen die geen gesloten afdeling hebben. Ze vergeleken ook tussen de afdelingen: op open afdelingen was de kans op suïcidepogingen en vertrek tegen advies lager dan op de gesloten afdelingen. Er was geen significant verschil in incidentie van suïcide.
Hoewel de auteurs voor veel bekende verstorende factoren hebben gecorrigeerd, blijft de vraag of onbekende confounders de resultaten beïnvloeden. Zeker in het geval van de vergelijking tussen verschillende afdelingen is het moeilijk om volledig te corrigeren voor verstorende factoren. Zoals commentator Tom Burns zegt: artsen hebben hun redenen om patiënten op gesloten afdelingen op te nemen. Streven naar de minst restrictieve manier van verplegen en behandelen lijkt voor de patiëntveiligheid in ieder geval geen negatieve gevolgen te hebben.
Sophie Broersen
The Lancet Psychiatry, 2016. Doi: 10.1016/S2215-0366(16)30168-7 en 10.1016/S2215-0366(16)30185-7
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
