‘Gerichter immuniseren tegen tetanus’

Artsen moeten hun patiënten gerichter immuniseren tegen tetanus. Dat stelt de Gezondheidsraad in een vorige week verschenen advies. Nu worden één miljoen injecties gegeven om één ziektegeval te voorkomen. Bovendien zijn er te veel verschillende protocollen voor tetanus-immunisatie, zo blijkt uit onderzoek.

Op basis van een doelmatigheidsonderzoek geeft de raad aan in welke vijf gevallen een tetanusinjectie zinvol is. Ze beveelt de profylaxe aan bij personen van wie bekend is dat zij niet zijn gevaccineerd of dat zij geen volledige vaccinatie hebben doorlopen; bij personen ouder dan twintig jaar die vermoedelijk wel ooit zijn gevaccineerd; bij volledig gevaccineerde personen bij wie de laatste dosis langer dan tien jaar geleden werd gegeven; bij HIV-geïnfecteerden met een slechte immuunrespons na vaccinatie en bij andere immuungecompromitteerden. Artsen kunnen  profylaxe achterwege laten bij patiënten die conform het rijksvaccinatieprogramma zijn gevaccineerd en niet

langer dan tien jaar geleden de laatste tetanusprik hebben gekregen. ‘Met deze aanpak worden groepen die besmet kunnen zijn adequaat beschermd, terwijl een grote hoeveelheid onnodige injecties, met de daaraan verbonden kosten en verschijnselen van pijn en stijfheid, voorkomen kunnen worden’, zo schrijft de raad.

De Gezondheidsraad pleit voor onderzoek naar de termijn waarbinnen al gevaccineerde patiënten opnieuw moeten worden gevaccineerd. ‘Dit houdt in dat onderzoek wordt uitgevoerd bij volwassen personen met een gedocumenteerde vaccinatiestatus bij wie de laatste vaccinatie tien jaar of langer geleden heeft plaatsgevonden’, zo stelt de raad. ‘Uit analyse van de pre- en postvaccinatietiters kan dan blijken of de termijn van tien jaar bijstelling behoeft. << ILS