Genetische diagnose eczeem en psoriasis

Het is weliswaar goed mogelijk klassieke plaque psoriasis te onderscheiden van atopisch eczeem maar het is lang niet altijd gemakkelijk, zeker niet als een patiënt beide aandoeningen heeft. Beide vertonen soms fenotypische overlap. Maar genotypisch ligt dat volstrekt anders, zo blijkt uit onderzoek gepubliceerd in Science Translational Medicine.

Maria Quaranta e.a. vergeleken de moleculaire signatuur van 24 patiënten die zowel eczeem als psoriasis hebben. Ze brachten bij al deze patiënten het patroon van genexpressie in kaart. Met behulp van de werkzaamheid van slechts twee genen, NOS2 (voor psoriasis) en CCL27 (voor eczeem), bleek een zeer accurate differentieeldiagnose te stellen; mogelijk zelfs accurater dan de gouden standaard (klinische evaluatie en histologie), zo concluderen de onderzoekers.

Ze laten tevens zien dat psoriasis veel weg heeft van wondheling met een overactieve immuunreactie in de opperhuid. De ziekte is, zo bevestigd hun onderzoek, niet alleen het gevolg van een ontsteking, maar heeft ook metabole oorzaken. Bij het ontstaan van eczeem blijken heel andere subtypen van immuuncellen betrokken dan bij psoriasis. Die ontregelen de epidermale barrière en de immuunresponse in de huid. Gevolg daarvan is dat bij eczeem de huid vrijwel altijd wordt gekoloniseerd door bacteriën, schimmels en virussen, die de ontsteking van de huid verergeren.

Henk Maassen

www.ScienceTranslationalMedicine.org, vol 6, 244, 244ra90

Lees ook:

• Eczeem-patiënten missen eiwitten 
• Risico comorbiditeit bij psoriasis groot 
• Stress verergert huidziekte psoriasis
• Digitaal huidcontact