Gemcitabine na pancreaskanker: geen winst
Plaats een reactieAdjuvante chemotherapie met gemcitabine bij patiënten bij wie een pancreascarcinoom is verwijderd, levert geen winst op ten opzichte van injecties met fluorouracil en folinezuur.
Dit blijkt uit de resultaten van de European Study Group for Pancreatic Cancer (ESPAC)-3 studie door John Neoptolemos c.s., een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek waaraan patiënten uit 159 internationale kankercentra meededen. De 1088 patiënten, die tussen 2000 en 2007 werden behandeld, werden voor het onderzoek in twee groepen verdeeld: de eerste groep kreeg zes maanden lang een intraveneuze bolus folinezuur toegediend gevolgd door fluorouracil (dag 1-5), de tweede groep werd zes maanden behandeld met een intraveneuze infusie van gemcitabine.
Uit het artikel in JAMA van 8 september blijkt dat de mediane overleving van de groep die met fluorouracil en folinezuur werd behandeld 23 maanden bedroeg; bij de gemcitabine-groep was dit 23,6 maanden. Er waren geen significante verschillen in kwaliteit van leven en progressievrije overleving tussen beide groepen. Qua bijwerkingenprofiel bleek gemcitabine de voorkeur te verdienen, al was er sprake van een verhoogde kans op hematologische toxiciteit. De combinatie van fluorouracil plus folinezuur veroorzaakte significant vaker stomatitis en diarree.
De primaire uitkomst van het onderzoek is in tegenspraak met een eerdere studie onder patiënten met vergevorderde pancreaskanker zonder resectie van de tumor, waarbij de behandeling met gemcitabine vergeleken met fluorouracil een positief effect had op de overleving. De auteurs geven aan dat de patiëntengroep in deze studie echter veel kleiner was en de behandeling met fluorouracil minder intensief.
Shannon Plaxton
JAMA 2010; 304: 1073-81 en 1124: Adjuvant Chemotherapy With Fluorouracil Plus Folinic Acid vs Gemcitabine Following Pancreatic Cancer Resection
Lees ook:
- Rubriek Medisein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
