Laatste nieuws
1 minuut leestijd
Wetenschap

Gedragstherapie werkt bij borderline

Plaats een reactie

Dialectische gedragstherapie is de enige bewezen werkzame behandelvorm voor patiënten met een ernstige borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS). De therapie slaat aan bij zowel verslaafde als niet-verslaafde BPS-patiënten. Die vaststelling biedt belangrijke perspectieven, concludeert klinisch psychologe Wies van den Bosch die op 21 oktober aan de Universiteit van Amsterdam promoveert.


Borderlinepatiënten zitten vaak in een onmogelijke positie. Bij de meesten gaat de stoornis gepaard met een alcohol- of drugsverslaving. Vanwege hun suïcidale en zelfdestructieve gedrag zijn ze echter niet welkom in verslavingsklinieken. Omgekeerd zitten psychiatrische instellingen niet te wachten op verslaafde cliënten. Mocht een BPS’er er toch in slagen te worden opgenomen, dan wacht de volgende teleurstelling. Er bestaat geen effectief geneesmiddel tegen de stoornis en er zijn nauwelijks werkzame therapieën beschikbaar. Eenmaal in behandeling maken borderliners zichzelf bovendien niet populair bij hulpverleners. Door hun manipulatieve en onhandelbare gedrag zetten ze behandelteams tegen elkaar op en bezorgen menig therapeut een burn-out.


Zowel patiënten als hulpverleners snakken naar een werkzame therapie.


Van den Bosch zocht haar heil bij Marsha Linehan, een Amerikaanse psychotherapeute. Linehan toonde in 1991 aan dat dialectische gedragstherapie (DGT) werkt bij niet-verslaafde BPS-patiënten. Bij DGT leren patiënten gedragsalternatieven voor zelfverminking of voor het dreigen met zelfmoord. Tijdens de therapie kunnen patiënten 24 uur per dag een beroep doen op een therapeut.


Van den Bosch introduceerde DGT in Nederland en voerde een gerandomiseerd onderzoek uit met 64 verslaafde en niet-verslaafde borderliners. De helft kreeg de standaardbehandeling, de andere helft DGT. De resultaten waren duidelijk: terwijl bij de standaardtherapie bijna 80 procent van de patiënten voortijdig afhaakte, bleef de uitval bij DGT beperkt tot 37 procent. Daarnaast nam het zelfbeschadigende gedrag in de DGT-groep sterk af. Als onverwacht extraatje vond Van den Bosch dat DGT tot een afname van het alcoholgebruik leidde.


Volgens Van den Bosch is nu bewezen dat BPS-patiënten behandelbaar zijn. Toch plaatst zij enkele kanttekeningen. Patiënten zijn na een jaar gedragstherapie zeker niet genezen. Zij hebben nog steeds last van gevoelens van leegheid en depressiviteit. De vaardigheidstraining stelt hen hooguit in staat een vervolgtherapie vol te houden. << RC


Wetenschap gedragstherapie
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.