Gebruik protonpompremmers verhoogt sterfterisico

Langdurig slikken van protonpompremmers verhoogt het risico op vervroegd overlijden. Dat blijkt uit onderzoek waarin zes jaar lang bijna 350.000 veteranen van het Amerikaanse leger zijn gevolgd.

Een deel slikte protonpompremmers, een ander deel H2-receptorantagonisten. Yan Xie e.a. publiceren de resultaten van deze longitudinale cohortstudie in BMJ Open. Ze volgden daarnaast nog twee additionele cohorten. Ruim 3,2 miljoen mannen bij wie gebruikers van protonpompremmers werden vergeleken met non-gebruikers en ruim 2,8 miljoen mannen van wie een deel de remmers gebruikte en een ander deel noch de remmers noch de H2-receptorantagonisten.

Na analyse van de data zagen Xie e.a. een consistent beeld: gebruik van de protonpompremmers bleek geassocieerd met een sterftekans van rond de 5 procent (per jaar) versus 3 procent onder de niet-gebruikers. Het risico was bovendien groter onder degenen die de middelen zonder recept namen. Ook gold: hoe langer de protonpompremmers werden geslikt, hoe hoger het sterfterisico.

Welk biologisch mechanisme hieraan ten grondslag ligt is niet duidelijk. Xie e.a. opperen onder meer leverschade, blokkering van de aanmaak en afgifte van cytokinen en veranderingen in de expressie van genen betrokken bij het vitamine-A-metabolisme.

Recent onderzoek heeft al links laten zien tussen gebruik van protonpompremmers en een verhoogd risico op onder meer chronische nierziekte, dementia, en Clostridium difficile-infecties. Advies van de auteurs: beperk het gebruik van deze medicijnen.

BMJ Open, doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735