Inloggen
Laatste nieuws
Hoofdredactioneel

Fundament

1 reactie

‘Het rücksichtslos toepassen van kennis op basis van randomized controlled trials alleen kan leiden tot starre geneeskunde’, schrijft gynaecoloog Bart Fauser in een onlinepublicatie op medischcontact.nl deze week.

Volgens Fauser heeft gebrek aan flexibiliteit in Nederland ertoe geleid dat vele patiënten op het gebied van onvruchtbaarheid hun heil zoeken in ons omringende landen.

Fauser is niet de enige die in de pen klom na de stevige kritiek op het rapport ‘Zonder context geen bewijs’ van de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS), dat evidencebased medicine tot een illusie verklaart. Hierin pleit de RVS ervoor om ‘context’ centraal te zetten in de patiëntenzorg. ‘De klinische context is te complex voor een simpele richtlijn’, voedt klinisch geriater Marcel Olde Rikkert de discussie (blz. 34). Context en evidence gaan volgens hem prima samen als je wetenschapsmodellen gebruikt zoals die waarmee klimaatverandering en verkeersinfarcten worden onderzocht. Complexity-science heet dat dan. Een goede naam voor een nieuwe heilige graal, lijkt me. Nu schrijft de RVS helemaal niet dat het óf context óf evidence moet zijn. Het rapport is best genuanceerd. Maar door gebruik van termen als ‘illusie’, ‘klassiek onderzoek’ en ‘verabsoluteren van bewijs’ serveert de RVS evidencebased medicine (of practice) toch ook af. Geneeskunde kan complex zijn. Maar geneeskunde is ook altijd biologie. En dat is een exacte wetenschap. Een wetenschap waarin je op zoek kunt naar die ene waarheid. Die waarheid maakt deel uit van het klinisch bewijs. Zoals het bewijs dat in de Nederlandse praktijk borstsparende operaties gemiddeld genomen geen slechtere uitkomst hebben dan amputaties, zoals Sabine Siesling destilleerde uit gegevens van de Nederlandse Kanker­registratie. Dat is nuttige kennis die niet mag ontbreken in de basis waarop besluitvorming vervolgens plaatsvindt. Want dat is de ‘b’ in evidencebased medicine. Een basis. En omdat die zijn oorsprong heeft in de natuurwetenschap, een prima fundament.

evidence based medicine
  • Evert Pronk

    Evert Pronk is een van de twee adjunct-hoofdredacteuren bij Medisch Contact. Hij houdt zich bezig met de online ontwikkeling, nascholingen, evenementen, boeken en andere uitgeefkansen.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.