Formularium voor medicijngebruik door kinderen

Het landelijke web-based kinderformularium dat binnenkort de lucht ingaat, geeft adviezen over de dosering van medicijnen voor kinderen.

Volgende week is de eerste versie van het landelijke kinderformularium gereed. Het is te vinden op de voor iedereen toegankelijke website

www.kinderformularium.nl

en is een initiatief van het Nederlands Kenniscentrum Farmacotherapie bij Kinderen (NKFK).

De nieuwe database komt tegemoet aan een oud probleem: er is een tekort aan toegankelijk informatie over geneesmiddelengebruik bij kinderen. Op de meeste bijsluiters van geneesmiddelen staat niets over het gebruik bij kinderen of wordt het gebruik bij kinderen afgeraden wegens gebrek aan onderzoek. Reden waarom kinderen een groot deel van de medicijnen off-label krijgen voorgeschreven. Alhoewel de wetenschappelijke basis voor het gebruik van een geneesmiddel bij kinderen meestal ontbreekt, bestaat er wel degelijk ruime praktijkervaring in het toepassen van geneesmiddelen bij kinderen.

Tjitske van der Zanden, projectmanager bij het NKFK, memoreert dat er verschillende lokale formularia bestaan. ‘Enkele (academische) kinderklinieken, zoals het Wilhelmina Kinderziekenhuis, hadden hun kennis over de toepassing van geneesmiddelen bij kinderen al gebundeld in lokale formularia. Maar die waren niet altijd eensluidend en beschrijven vooral de toepassing binnen het eigen ziekenhuis’, licht ze toe. ‘Een commissie van artsen en apothekers heeft deze formularia naast elkaar gelegd, om zo tot consensus-based uitspraken te komen over de beste doseringen bij bepaalde leeftijdscategorieën.’

Soms kwamen daarbij grote verschillen aan het licht, aldus Van der Zanden, en dan ging de commissie te rade bij de best beschikbare (internationale) evidence om te komen tot een onderbouwd advies. Als er geen verschillen aan het licht kwamen, werd het WKZ-formularium aangehouden, dat tot nu toe geldt als een gouden standaard.

Het NKFK hoopt in de komende twee jaar het consensus-based formularium uit te kunnen bouwen tot een evidence-based formularium. Hiervoor is subsidie aangevraagd bij het ministerie van VWS. Niet voor alle middelen zal de nieuwe site overigens een doseringsadvies geven. Bij zeer specialistische geneesmiddelen zoals cytostatica wordt naar de bestaande behandelprotocollen verwezen. 

Het landelijk kinderformularium wordt erkend door de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK). Dit is van belang met het oog op de nieuwe geneesmiddelenwet, waarin off-label voorschrijven alleen is toegestaan als dit is opgenomen in richtlijnen van de beroepsgroep of nadat de voorschrijvend arts heeft overlegd met een apotheker. Van der Zanden: ‘De erkenning door de NVK voorkomt dat er een praktisch onwerkbare situatie ontstaat voor voorschrijvers en apothekers.’ << HM