FIOD doet inval bij huisarts
Plaats een reactieDat een huisarts drie uur door de Economische Controledienst (ECD) wordt verhoord omdat hij na gedaan werk voor verre verzekerden een verrichtingentarief in rekening brengt, is buiten alle proporties (MC 37/2004: 1421). In 2002 is deze problematiek uitgebreid aan de orde geweest bij het College voor Zorgverkeringen (CVZ). Uit hun onderzoeksconclusies bleek dat de huisarts moet waden door een moeras van verschillende onderhandelingspartners en dat dit alles de vraag doet rijzen of sommige verzekeraars respect en interesse hebben voor de huisartsen als contractpartner. Als mogelijke oplossingsrichting noemt het CVZ dat de uitvoering van een verruimde flexizorg-regeling voor dit doel kan worden gestart. Immers de flexizorgregeling (heet nu initiatiefruimte ziekenfondsverzekering, red.) is er onder andere voor vervangende hulp, een regeling die werkt op basis van verrichtingen.
Wat hebben de Ommense huisartsen fout gedaan? Ze hebben onderhandeld met de grootste regionale zorgverzekeraars en rekenen, om buiten het bovengenoemde moeras te blijven, bij 350 (50 per huisarts) verre verzekerden een passantentarief. Dat laatste is formeel tegen de wet, maar wat moet een huisarts dan rekenen als hij niet tot overeenstemming komt met de verzekeraar? Wat wordt vergeten is dat als er contracteervrijheid is voor de ene partij (verzekeraar), het niet zo kan zijn dat de andere partij (huisarts) verplicht is de voorwaarden van het niet geaccepteerde contract wel te slikken. Voor deze situatie heeft de overheid verzuimd een tarief vast te stellen, hoewel het CVZ in februari 2002 al heeft aangegeven hoe dit op te lossen.
Mijn eerste gedachten toen ik het las, waren: heeft de ECD niets beters te doen? Kan een verzekeraar op deze manier de ECD aansturen? En worden de andere verzekeraars die betrokken huisartsen wél het verrichtingen tarief betalen ook vervolgd?
Dieren, september 2004
Anton Maes, huisarts
- Er zijn nog geen reacties