Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
20 januari 2014 1 minuut leestijd

‘Fenobarbital terug bij palliatieve sedatie’

2 reacties

Vijf jaar geleden is het kalmeringsmiddel en anti-epilepticum fenobarbital geschrapt uit de richtlijn Palliatieve sedatie. Volgens geriater Wilma te Water en huisarts Karel Hoffmans is hiermee een waardevol middel uit de richtlijn verdwenen.

Wanneer midazolam en levomepromazine onvoldoende effect geven, is propofol stap drie in de huidige KNMG-richtlijn voor palliatieve sedatie. Deze derde stap kent nadelen, merken Te Water en Hoffmans in de praktijk. Propofol heeft een korte halfwaardetijd, de toediening is intraveneus en er is supervisie nodig door een anesthesioloog. De artsen vinden dat fenobarbital een veel geschikter profiel heeft voor het gebruik in de eerste lijn. Het middel heeft een lange halfwaardetijd en kent een subcutane toediening. Bovendien is het een beproefd anti-epilepticum. ‘Fenobarbital zou moeten worden ingezet als vervolgstap bij onvoldoende effect van midazolam en levomepromazine en bij onvoldoende effect van midazolam bij patiënten die bekend zijn met primaire of secundaire epilepsie’, vinden de artsen uit Apeldoorn.

Fenobarbital is bij de herziening van 2009 uit de richtlijn geschrapt, omdat het middel vaak niet leverbaar was en omdat er problemen waren met de oplosbaarheid. De artsen hebben deze problemen weten te omzeilen door voor het natriumzout te kiezen, in overleg met de ziekenhuisapotheek.

Regionaal is afgesproken dat fenobarbital stap drie is in de richtlijn, en niet propofol. ‘Als consulenten vermelden wij bij het uitbrengen van een advies waarom van de bestaande landelijke richtlijn wordt afgeweken’, aldus de artsen.

‘De commissie is bekend met het verzoek van het veld om fenobarbital weer op te nemen in het medicatieschema van de richtlijn’, zegt Eric van Wijlick, secretaris van de KNMG-commissie richtlijn Palliatieve sedatie. ‘De commissie komt binnenkort bij elkaar en beraadt zich op de gewenste aanpassing.’

Heleen Croonen


twitter
@heleencroonen


Bekijk ook:

Beeld: Thinkstock
Beeld: Thinkstock
print dit artikel
KNMG palliatieve sedatie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Y.G. van Ingen, SOG consulent palliatieve zorg IKNL, ZUID-SCHARWOUDE 20-01-2014 00:00

    "Ter informatie:ook in Noord-Holland Noord wordt fenobarbital ingezet als stap III. Het is beschikbaar in de palliatieve kit. "

  • Y.G. van Ingen, SOG, consulent IKNL palliatieve zorg, ZUID-SCHARWOUDE 20-01-2014 00:00

    "Ter info:ook in Noord-holland wordt fenobarbital ingezet. Gebruik is beschreven in regionale sedatiekaart."

 
Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring