Inloggen
Laatste nieuws
HM
1 minuut leestijd
Wetenschap

Ernstige bijwerkingen door natalizumab

Plaats een reactie

Het JC-virus is opnieuw aangetroffen bij MS-patiënten die natalizumab (Tysabri) gebruiken. Het virus veroorzaakt de zeldzame hersenziekte progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) en is vooral actief bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, zoals aidspatiënten.

Dat melden onderzoekers van onder andere de Harvard Medical School in Boston in NEJM van vorige week. Het blad besteedt in nog drie andere artikelen – een commentaar en twee casestudies – aandacht aan de risico’s van natalizumab.

PML is een hersenziekte met een veelheid aan neurologische symptomen, zoals dementie, blindheid, verlammingsverschijnselen en epileptische aanvallen. Meer dan de helft van alle PML-patiënten overlijdt binnen een jaar na de diagnose. Vier jaar geleden werd PML gediagnosticeerd bij twee patiënten met multiple sclerose die meededen aan een klinische trial waarin natalizumab werd toegepast. Inmiddels is dat aantal gestegen tot veertien, hetgeen de incidentie brengt op één op duizend. Het
JC-virus is overigens niet zeldzaam; in ongeveer 90 procent van de populatie is het te vinden. Bij gezonde individuen levert dat geen problemen op.

Yiping Chen c.s. volgden negentien MS-patiënten die natalizumab slikten. Metingen wezen uit dat het percentage JC-virus in hun urine toenam van 19 procent voor aanvang van de behandeling tot 63 procent na twaalf maanden. Na achttien maanden bleek dat het virus zich had genesteld in 60 procent van de bloedcellen van negen patiënten. Dat ging gepaard met een afname in de immuunreactie op het virus. Bovendien had het JC-virus eigenschappen gekregen die erop duiden dat het gemakkelijker de bloed-hersenbarrière kan overschrijden.

Geen van de 19 patiënten ontwikkelde echter symptomen van PML. Reden waarom de onderzoekers geen verandering in de toediening van het nieuwe medicijn voorstellen.

De twee patiënten in de casestudies die NEJM rapporteert, ontwikkelden wel PML bij gebruik van natalizumab. Hun levens zijn gered door het tijdig reinigen van hun bloedplasma. HM

NEJM 2009; 361: 1041-3, 1067-74, 1075-80 en 1081-7

Wetenschap multiple sclerose
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.