Erenumab vermindert frequentie migraine

Het CGRP-receptor antilichaam erenumab vermindert het aantal dagen dat patiënten last hebben van migraine. Calcitonin gene-related peptide (CGRP) is de belangrijkste neurotransmitter die via de nervus trigeminus zorgt voor het ontstaan van de hoofdpijn bij migraine. Het speelt een rol bij zowel de pijnoverdracht als de vasodilatatie.

In de RCT van Peter Goadsby en anderen, verschenen in The New England Journal of Medicine, werd een dosering van 70 mg vergeleken met 140 mg en een placebo. Zes maanden lang werden in totaal 995 patiënten gevraagd hoe frequent zij last hadden van hun migraine. Bij aanvang van de studie rapporteerden de patiënten gemiddeld 8,3 hoofdpijndagen, dit nam af tot 5,1 dagen bij de lage dosering en 4,7 bij de hogere dosering. Dit was een significant verschil met de placebogroep, waar de frequentie met 1,8 dagen afnam. Bij bijna de helft van de behandelde patiënten verminderde het aantal hoofdpijndagen zelfs met 50 procent of meer. Patiënten in de behandelde groep scoorden beter op dagelijks functioneren en gebruikten minder medicatie voor migraineaanvallen. De sterkste afname van hoofdpijndagen werd gezien in de eerste maand van de behandelfase: arts en patiënt weten dus snel of het medicijn aanslaat.

Het onderzoek werd gesponsord door de fabrikanten van erenumab; patiënten die in het verleden niet reageerden op twee of meer preventieve migrainemedicijnen werden uitgesloten voor de studie.

www.nejm.org, DOI: 10.1056/NEJMoa1705848