Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Endovasculaire aanpak aneurysmaruptuur de moeite waard

Plaats een reactie

Een endovasculaire behandeling van een gebarsten aneurysma van de abdominale aorta (AAA) lijkt op middellange termijn beter dan een open ingreep. Dit is de conclusie van de Improve-trial-onderzoekers, die de driejaarsresultaten in The BMJ beschrijven.

Over open of endovasculaire reparatie van AAA’s is al veel gezegd. Deze laatste studie is een follow-up van de studie bij ruim zeshonderd patiënten (gemiddeld 77 jaar, 22% vrouwen) die bij het vermoeden van een gebarsten AAA gerandomiseerd werden. Als zij in de endovasculaire groep zaten, vond deze aanpak alleen plaats als dat anatomisch mogelijk was. Eerder rapporteerden de onderzoekers al over de vroege uitkomsten: geen verschil in overleving na dertig dagen en één jaar. De EVAR (endovascular aneurysm repair) had wel andere voordelen: grotere kans op ontslag naar huis, korter in het ziekenhuis en lagere kosten.

Nu zijn er dan de resultaten op langere termijn. De kans om te overlijden in de periode tussen drie maanden en drie jaar na de operatie was lager. De mortaliteit na drie jaar was dan ook lager (48 versus 56 procent). Na zeven jaar was er geen verschil meer tussen de groepen. Overigens bleek na randomisatie bij een deel van de patiënten geen sprake van een aneurysma. Als dat deel buiten beschouwing werd gelaten, en dus alleen naar de patiënten met een ruptuur werd gekeken, was het verschil na drie jaar groter (42 versus 54%), maar ook bij hen was het verschil na zeven jaar verdwenen. Het aantal re-interventies in drie jaar verschilde niet tussen beide groepen. De kwaliteit van leven was gemiddeld hoger in de EVAR-groep, maar alleen in het eerste jaar. Daarna was er geen significant verschil.

BMJ, 2017. Doi: 10.1136/bmj.j4859

Lees ook

Wetenschap aneurysma
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.