Endarteriëctomie veiliger dan stent
Plaats een reactieVoor patiënten met een symptomatische stenose van de arteria carotis lijkt een endarteriëctomie veiliger dan een stent. Een Frans onderzoek toont aan dat het risico op een herseninfarct of overlijden met een stent bijna drie keer zo hoog is als bij een endarteriëctomie. Het onderzoek is om die reden voortijdig beëindigd, zo blijkt uit de publicatie in The New England Journal of Medicine van 19 oktober.
Aan het vergelijkend onderzoek Endarterectomy versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) deden dertig Franse academische en algemene ziekenhuizen mee. Patiënten werden geïncludeerd als ze een TIA hadden doorgemaakt of een niet-invaliderend herseninfarct met een afsluiting van de arteria carotis van minstens 60 procent. Na opname van 527 patiënten bleek uit een tussentijdse evaluatie dat een endarteriëctomie duidelijk veiliger is dan het plaatsen van een stent. Het risico op een herseninfarct of overlijden binnen een maand is na een endarteriëctomie 3,9 procent, bij de stent 9,6 procent.
Toch heeft ook het plaatsen van een stent voordelen: geen algehele anesthesie, geen incisie in de nek met de bijbehorende risicos op zenuwletsel en wondcomplicaties en een kortere ziekenhuisopname. Een stent geeft wel weer meer risico op een herseninfarct door losgeraakte stolsels, en ook is het resultaat op de lange termijn nog niet bekend. Commentator Furlan adviseert het plaatsen van stents te beperken tot patiënten met een hoog chirurgisch risico, die een carotisvernauwing vertonen van meer dan 70 procent. Alle andere patiënten zouden met medicijnen moeten worden behandeld of met een endarteriëctomie, als die geïndiceerd is. << BMvP
NEJM 2006; 355: 1660-71 en 1726-9
- Er zijn nog geen reacties
