‘Elke vorm van aandacht helpt’
Plaats een reactieLisa Appignanesi laat zich in een interview (MC 42/2009: 1708) kritisch uit over het huidige classificatiesysteem, de DSM-IV. De interviewer geeft aan dat de DSM evidence-based is, waarop van haar kant een relativering volgt van de kwaliteit van het klinisch onderzoek waarop dergelijke wetenschappelijke evidentie doorgaans gebaseerd is.
De DSM-IV is echter juist niet evidence-based maar consensus-based. Met andere woorden: een aantal deskundigen heeft samen geprobeerd zo objectief mogelijk een aantal psychiatrische diagnosen te beschrijven. Hierbij werd expliciet vermeld dat dit puur beschrijvend was, zonder verwijzingen naar bijvoorbeeld etiologie.
Vanaf de publicatie van de DSM-III begin jaren tachtig bestond wel de ambitie de opgenomen categorieën van een wetenschappelijke basis te voorzien. Dat dit ondanks veel onderzoek niet is gelukt, hangt onder meer samen met de lage validiteit van de in de DSM gehanteerde categorieën.
Daarom klinkt tegenwoordig ook vanuit de psychiatrie zelf de roep om een drastische aanpassing van het huidige classificatiesysteem. Een toevoeging van een dimensionele of functionele benadering aan het bestaande categoriale systeem zou het wetenschappelijke gehalte van de psychiatrische diagnostiek mogelijk ten goede komen. Hoe dit er concreet uit zou moeten zien, is nog niet duidelijk. Een evidence-based psychiatrisch classificatiesysteem blijft ondertussen verre toekomstmuziek.
Nijmegen, november 2009
J.C. Eschauzier, psychiater GGZ Noord- en Midden-Limburg
naar rubriek brieven
- Er zijn nog geen reacties
