Eiwit voorspelt sterftekans na operatie

Het eiwit troponine T is een goede prognostische biomarker na niet-cardiale chirurgie. Piekgehalten van het eiwit, zoals gemeten in de eerste drie dagen na een operatie, kunnen duiden op een verhoogde kans op overlijden na een chirurgische ingreep.

Dat blijkt uit een artikel van J. Devereaux e.a. die meewerken aan de Vision-studie (Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation) waarover deze week in JAMA is gepubliceerd. De onderzoekers includeerden 15.133 patiënten in de periode augustus 2007 tot januari 2011. Ze waren allen 45-plussers; één op de vier was 75 jaar of ouder. Hun troponine-T-gehalten werden op diverse momenten gemeten: zes tot twaalf uur na de operatie en op dag één, twee en drie na de ingreep.

Het absolute sterfterisico (binnen 30 dagen) nam met 1 procent toe bij een gehalte van 0,01 ng/ml tot bijna 17 procent bij een gehalte van 0,30 ng/ml of meer.

Jaarlijks ondergaan wereldwijd meer dan 200 miljoen volwassenen een grote niet-cardiale operatie. Ongeveer de helft van hen is ouder dan 45 jaar. Eén miljoen overlijdt binnen dertig dagen na de operatie. Ruim 11 procent van de patiënten, zo blijkt uit het onderzoek van Devereaux e.a., heeft een prognostisch relevante piekwaarde van op zijn minst 0,02 ng/ml. Op de totale wereldbevolking gaat het daarbij dus om naar schatting 10 miljoen mensen met een dergelijk troponinegehalte na non-cardiale chirurgie. Hoog tijd, vinden ze daarom, dat deze betrekkelijk eenvoudige maat een plaats krijgt in de klinische praktijk.

Zoals bekend wordt de troponinetest nu vooral gedaan om te zien of een patiënt mogelijk een acuut coronair syndroom heeft.

Henk Maassen

Het artikel: Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes