Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Nieuws

Eigen bijdrage helpt niet tegen onterechte zelfverwijzers

1 reactie

Als patiënten (meer) moeten betalen om de SEH te bezoeken, zal dat niet direct het percentage onterechte zelfverwijzers doen dalen. Dit is een van de conclusies die zijn te trekken uit het proefschrift van Nicole Kraaijvanger dat over meerdere elementen van het fenomeen zelfverwijzers handelt. Zij promoveerde op 27 juni.

Kraaijvanger e.a. voerden meerdere studies uit naar mensen die zonder verwijzing van de huisarts naar de SEH gaan. Zo liet zij ruim drieduizend zelfverwijzers in het Rijnstate ziekenhuis (Arnhem) ondervragen over de reden van hun keuze voor de SEH in plaats van de hap. De meestvoorkomende redenen waren het idee dat ze sneller zouden worden geholpen (28%), de mogelijkheid voor aanvullend onderzoek (24%) en het idee dat de symptomen te ernstig voor de huisarts waren (23%). Kraaijvanger e.a. gingen ook na of het achteraf terecht was dat zij in de tweede lijn waren gezien. Afhankelijk van welke criteria zij hiervoor gebruikten en op welk moment ze hiernaar keken, oordeelden zij dat het SEH-bezoek in 48 tot 59 procent terecht was. Een stuk lager dan de driekwart van de patiënten die hun bezoek zelf gepast vonden.

De promovenda onderzocht ook of een eigen bijdrage zelfverwijzers zou afschrikken. Dat bleek het geval: bij 100 euro extra betalen zou bijna de helft van de zelfverwijzers eerst naar de huisarts gaan. Er was echter geen bedrag waarbij voornamelijk onterechte SEH-bezoeken zouden afnemen. ‘Hoe hoger het inkomen en het opleidingsniveau en hoe urgenter de triagecategorie, hoe groter het bedrag dat patiënten bereid waren te betalen voor een direct bezoek aan de SEH’, schrijft Kraaijvanger. De onderzoekers gingen na in hoeverre patiënten eigenlijk al op de hoogte waren van wat zij nu al zelf moesten betalen en wat er vergoed werd: bijna de helft dacht te moeten betalen voor bezoek aan de hap, en 30 procent dacht dat een SEH-bezoek werd vergoed (wat alleen zo is als het eigen risico al is opgebruikt).

Kraaijvanger voerde overigens ook nog mooie studies uit naar ligduur op SEH’s. Zo vergeleek zij SEH’s die los van de hap triageren met SEH’s die dat gezamenlijk doen. Zoals te verwachten was het aandeel zelfverwijzers bij de tweede groep SEH’s lager (16 versus 39%). Er was echter geen verschil in ligduur. Kraaijvanger denkt dat dit komt omdat de patiëntenmix die overblijft als veel (onterechte) zelfverwijzers weg worden gevangen, complexer is. Verder heeft ze een model ontwikkeld om de kans op opname te voorspellen. Patiënten die worden opgenomen liggen gemiddeld drie kwartier langer op de SEH. Als eerder bekend is wat het vervolgtraject is, zou hier in theorie winst te behalen zijn.

Self-reffered patients in Emergency Departments in the Netherlands, promotie Nicole Kraaijvanger, Radboud Universiteit Nijmegen, 27-6-2018

Lees ook:

Nieuws Wetenschap SEH HAP spoedzorg
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Roderick Wouters, Traumachirurg, Groningen 02-07-2018 09:46

    "Ligt de sleutel tot succes niet in repressief beleid, dan is voorlichting denk ik de sleutel. Voorzover ik weet is er nog geen landelijke campagne geweest waarin duidelijk wordt gemaakt dat patiënten zich beter bij de huisarts, of in de dienst bij de HAP (liefst gecombineerd met/naast een SEH) kunnen melden. Iets om eens aanhangig te maken bij de vele adviseurs/belangrijke mensen van de politiek?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.