Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Effect statines overtreft verre bijwerkingen

1 reactie

Op verzoek van The Lancet heeft een panel van wetenschappers (Rory Collins e.a) al het onderzoek dat de afgelopen decennia is verricht naar effectiviteit, werkzaamheid en veiligheid van statines nog eens tegen het licht gehouden. Aan de studie deden befaamde wetenschappers mee als Salim Yusuf en Richard Peto. Het resultaat is tweeledig: een grondige les in methodologie en interpretatie van wetenschappelijke data en de constatering dat de effectiviteit en werkzaamheid van statines verre de bijwerkingen overtreffen. Sterker: Collins e.a vinden dat de voordelen van statines worden onderschat en dat de nadelen worden overdreven.

De auteurs includeerden randomized controlled trials (RCT’s), observationele studies en meta-analyses. Hun conclusies: als tienduizend mensen dagelijks, gedurende vijf jaar 40 mg atorvastatine slikken en zo hun LDL-cholesterol met 2 mmol/l verlagen, dan voorkomt dat cardiovasculaire events bij duizend mensen die al bekend zijn met een vasculaire ziekte en bij vijfhonderd mensen met een verhoogd risico – personen dus met hypertensie of diabetes.

Daar staan, over dezelfde periode van vijf jaar, vijf gevallen van myopathie, vijf tot tien hersenbloedingen, vijftig tot honderd nieuwe gevallen van diabetes en vijftig tot honderd gevallen met symptomatische bijwerkingen zoals spierpijn tegenover. Maar, zeggen Collins e.a., de klinische betekenis van deze bijwerkingen moet wel in de juiste context worden gezien. Diabetes geeft een hogere kans op hart- en vaatziekten, maar daar hebben statines juist weer een gunstige invloed op. En statines reduceren de kans op een beroerte, een kans die veel groter is dan dat risico op een hersenbloeding.

Ook wijzen Collins e.a. erop dat er tal van observationele studies zijn geweest die spierpijn als bijwerking vonden: sommigen schatten dat maar liefst 20 procent van alle patiënten statines daarom niet verdraagt. Maar goede analyse van de RCT’s toont volgens hen aan dat deze symptomen vaak ten onrechte worden toegeschreven aan het gebruik van statines.

Volgens Lancet-hoofdredacteur Richard Horton lopen er momenteel twee campagnes (‘Too Much Medicine’ en ‘Statin Open Data’) die beide impliceren dat statines te veel worden gebruikt en dat schadelijke bijwerkingen worden verzwegen. Dankzij deze uitgebreide review kunnen beide claims naar het rijk der fabelen worden verwezen, aldus de hoofdredacteur.

Hij betreurt het dat de controverse over de veiligheid en werkzaamheid van de geneesmiddelen schadelijk is geweest. Na negatieve media-aandacht en, zegt Horton, ‘tendentieuze opinies over statines’, hebben in 2013 meer dan tweehonderdduizend Britten het gebruik ervan gestaakt. Dat zal, zo schat hij, de komende tien jaar tot meer dan tweeduizend additionele cardiovasculaire events leiden.

Henk Maassen

lancet.com

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5

Lees ook:

Wetenschap bijwerkingen
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Maarten Vasbinder, médico familiar y comunitario, Ubon Ratchathani 13-09-2016 09:54

    "Zie:
    http://www.medpagetoday.com/Cardiology/CardioBrief/60122?xid=nl_mpt_DHE_2016-09-10&eun=g476804d0r&pos=0

    "Godlee's also noted that "this is not an independent review, this is a review by the trialists." Redberg went further, saying that "the long declaration of interests is telling. The Oxford Clinical Trials Unit receives hundreds of millions of pounds of support from the pharmaceutical industry."

    Collins et al. proberen onafhankelijk onderzoek de nek om ter draaien, gaan voorbij aan het werkelijke effect van staties en het feit, dat ze het leven niet verlengen.

    Kennelijk heeft de Lancet en dat is niet voor het eerst ook een forse duit uit de zak van de industrie gekregen."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.