Effect hypothermie is wisselend
Plaats een reactieKinderen met een ernstig hersentrauma hebben geen baat bij hypothermie. Dat blijkt uit een onderzoek van James Hutchison c.s. (NEJM, 5 juni).
Zij includeerden 225 kinderen met ernstig hersenletsel in een internationale multicentertrial en verdeelden ze at random in twee groepen. In de ene groep werden kinderen binnen acht uur nadat ze zwaar letsel hadden opgelopen gedurende 24 uur op een temperatuur gehouden van ongeveer 32,5 °C; in de andere groep op een normale lichaamstemperatuur van 37,0 °C.
De primaire uitkomstmaten waren - zes maanden later - ernstige handicap, persistente vegetatieve status of overlijden. Op basis van proefdieronderzoek vermoedden de onderzoekers dat hypothermie het risico op een van die uitkomstmaten vermindert. Dat bleek niet het geval. Van de kinderen die hypothermie ondergingen, had 31 procent een slechte uitkomst, tegen 22 procent van de kinderen in de andere groep.
Terwijl het onderzoek van Hutchison c.s. gaande was, wezen de uitkomsten van een andere, grote trial onder volwassenen en de resultaten van vier systematische reviewstudies er al op dat patiënten met ernstig hersenletsel geen voordeel hebben van hypothermie. Maar mogelijk hebben volwassenen en babys met hersensletsel ten gevolge van hypoxie of ischemie wel baat bij deze methode.
Ook een review in The Lancet van vorige week door internist Kees Polderman (UMC Utrecht) komt tot deze conclusie. Volgens hem zouden veel patiënten na een hartstilstand er baat bij hebben als zij direct na hun reanimatie werden afgekoeld tot een lichaamstemperatuur van ongeveer 32 °C. Dat voorkomt ernstige neurologische schade en vergroot de overlevingskans. HM
NEJM 2008; 358: 2447-56
The Lancet 2008; 371: 1955-69
- Er zijn nog geen reacties
