Een zwelling van de knie
Plaats een reactieVijf jaar geleden kwam deze patiënt bij de orthopeed vanwege pijnklachten van de linkerknie.
e. Na inspanning was er ook een zwelling aan de mediale zijde van deze knie. Er was een 1 cm grote zwelling palpabel. Er werd een MRI-scan gemaakt die een multiloculaire ganglioncyste liet zien die tegen de achterhoorn van de mediale meniscus aan lag zonder evidente meniscusruptuur. Omdat de klachten gering waren, werd een expectatief beleid afgesproken.
Onlangs werd dezelfde patiënt weer doorverwezen naar de orthopeed omdat zich sinds twee jaar een zwelling aan de mediale zijde van de linkerknie bevond. Aanvankelijk was de zwelling wisselend aanwezig, maar nu continu. Hierbij zijn er weinig pijnklachten. Bij onderzoek zien we een zwelling van 2,5 x 1 cm aan de mediale zijde van de knie met enige drukpijn over de mediale meniscus. Wederom is een MRI-scan gemaakt. Deze laat groei van de eerder gediagnosticeerde meniscuscyste (parameniscale cyste) zien. De meniscuscyste breidt zich nu uit tussen de lagen van de mediale collaterale band door naar het subcutane vetweefsel (de voelbare component) maar ook met een grote intra-ossale component van 15 x 21 x 26 mm.
In overleg met patiënt is ervoor gekozen het palpabele deel van de ganglioncyste leeg te puncteren met achterlaten van 1:1 lidocaïne/Kenacort-oplossing. Dit heeft een goed effect gehad. Zes weken na de behandeling zijn de klachten aanzienlijk minder. Wel is er nog een restganglioncyste voelbaar.
Meniscuscysten hebben een prevalentie van ongeveer 4 procent. Een horizontale meniscusruptuur is aanwezig bij 90 procent van de cysten. De meeste cysten blijven lokaal beperkt, echter met name cysten die uitgaan van een ruptuur in de achterhoorn/het corpus van de mediale meniscus breiden zich nog wel eens uit door het mediale collaterale ligament heen. De intra-ossale uitbreiding die we bij bovenstaande patiënt zien is zeldzaam.
Esther Burfitt-Provoost, radioloog, chef de clinique, SKB Winterswijk
Lutz Hollmann, orthopeed, SKB Winterswijk
cc: redactie@medischcontact.nl
pdf van deze gezien- Er zijn nog geen reacties
