Laatste nieuws

Een kleine imperfectie (4)

Plaats een reactie

De titel boven het artikel van Mink van der Molen ‘Een kleine imperfectie’ (MC 26/2007: 1116) past niet bij de objectieve en zorgvuldige voorlichting aan ouders van een kind bij wie door middel van echo­scopisch onderzoek schisis is vastgesteld. Een kleine schisis kan gepaard gaan met ernstige, geassocieerde afwijkingen. De tekst ‘hoe perfect moet je als foetus van drie maanden zijn om niet vroegtijdig te sneuvelen’ is tendentieus.



Met de huidige echoapparatuur is het mogelijk aangeboren afwijkingen steeds vroeger in de zwangerschap te diagnosticeren. Als er bij structureel echoscopisch onderzoek het vermoeden rijst van een aangeboren afwijking, wordt de zwangere verwezen naar een prenataal diagnostisch centrum. Als daar de diagnose wordt bevestigd en - desgewenst - aanvullend onderzoek is afgerond, informeren de specialisten die betrokken zijn bij de behandeling van de aandoening (neonatoloog, plastisch chirurg et cetera) de ouders over de te verwachten problemen. In het AMC functioneert een dergelijke organisatie al vele jaren bij de behandeling van schisis. Nooit geven de betrokken specialisten een abortusadvies. Het eerste en laatste woord hierover is aan de ouders.



In het AMC is de laatste vijf jaar 27 maal een schisis gediagnosticeerd, bij een zwangerschapsduur van minder dan 24 weken. Alle foetussen hadden een normaal karyotype. Bij 17 was de schisis de enige afwijking die bij de foetus werd geconstateerd. In 1 van deze 17 gevallen, besloten de ouders de zwangerschap te laten afbreken. In 10 gevallen werden meerdere afwijkingen geconstateerd: 1 daarvan eindigde in een intra-uteriene vruchtdood en vijf zwangerschappen zijn op verzoek van de ouders afgebroken. Hierbij werden de prenataal gevonden afwijkingen bevestigd. Bij 4 van de foetussen met meerdere afwijkingen kozen de ouders voor voortzetting van de zwangerschap.



Het is onze ervaring dat het antenataal stellen van de diagnose schisis tot een veel betere acceptatie en minder paniek leidt bij de ouders.




Amsterdam, september 2007


Chantal van der Horst, plastisch chirurg


Katia Bilardo, gynaecoloog prenatale diagnostiek


zwangerschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.