Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Rankie ten Hoopen Piet Leroy Hans Knape
17 mei 2011 1 minuut leestijd

Een kind in het nauw maakt rare sprongen

Plaats een reactie

De rechtbank in ’s Hertogenbosch wees recentelijk een vordering af van een tandarts die gewond raakte bij een poging een vierjarig kind te behandelen (MC 13/2011: 808). Het letsel ontstond door een afweerreactie van het kind. De vader was niet aansprakelijk omdat de paniekreactie niet onrechtmatig was. De uitspraak is bijzonder omdat zij de facto aan het kind een recht op verzet toekent. Het schaderisico ligt bij de hulpverlener als deze op de reactie bedacht kan zijn en veiligheidsmaatregelen kan treffen.

Maar hoe moet een arts met verzet van een kind omgaan? Voor een volwassene is het niet moeilijk om het verzet met kracht te doorbreken. Deze praktijk, ‘restraint’ genaamd, behoort tot de dagelijkse kindergeneeskundige zorg. Beschikbare comfortbevorderende methoden worden vaak niet toegepast. Ethisch is dit moeilijk te verdedigen. Voor verzet door kinderen (wilsonbekwame minderjarigen van 12 jaar en ouder daargelaten) bestaat geen wettelijke regeling. Daardoor kan een verrichting waarvoor de ouders toestemming hebben gegeven ondanks verzet gewoon doorgaan. Echter, een hulpverlener is gebonden aan de norm van goed hulpverlenerschap (artikel 7:453 BW) en dient het recht van het kind op de best mogelijke zorg te waarborgen. Restraint toepassen kan dan alleen als vaststaat dat er geen alternatief is en na instemming van de ouders.

De nieuwe conceptrichtlijn Procedurele Sedatie en/of Analgesie buiten de operatiekamer stelt dat restraint bij niet-levensreddende handelingen ontoelaatbaar is. Dit is alleen te realiseren als effectieve technieken voor lichte en diepe sedatie veilig inzetbaar zijn. Het is daarom te hopen dat anesthesiologen en kinderartsen hun verantwoordelijkheid nemen door er met voorrang voor te zorgen dat de richtlijn ook in de praktijk toepasbaar wordt.

Bilthoven, april 2011

Hans Knape, anesthesioloog, UMC Utrecht
Piet Leroy, kinderarts, Maastricht Universitair Medisch Centrum
Rankie ten Hoopen, docent gezondheidsrecht, Universiteit Maastricht

  • Meer brieven

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.