Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Elisa Janszen Wouter Willems Tik Tan
04 oktober 2017 2 minuten leestijd
Gezien

Een kale ring op het hoofd

2 reacties

Op de polikliniek Plastische Chirurgie zagen wij een 19-jarige jongen die sinds zijn geboorte een kale plek op z’n achterhoofd had. Hij had geen jeuk of pijnklachten. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij alopecia met een ringvormig aspect met een diameter van 10 cm.

Rondom dit gebied was de hoofdhuid normaal. Omdat we twijfelden aan de diagnose van de dermatoloog die de jongeman had doorverwezen, namen we een biopt dat littekenweefsel zonder verdere afwijkingen liet zien. Na verder uitvragen bleek de patiënt met vacuümextractie ter wereld te zijn gekomen. De diagnose alopecia traumatica werd gesteld.

Auteur

Er is weinig bekend over deze aandoening en de prevalentie wordt nergens in de literatuur omschreven. Het wordt regelmatig gezien bij bepaalde haardrachten, bijvoorbeeld bij vrouwen met ‘weaves’, het continu dragen van een paardenstaart of knot en na overmatig gebruik van een stijltang. In dat geval is het patroon niet rond zoals bij onze patiënt, maar vaak lineair door de herhaalde tractie aan het haar – bijvoorbeeld in de midline of net boven het voorhoofd.

Bij een litteken op de behaarde hoofdhuid zijn er verschillende opties voor correctie afhankelijk van locatie, omvang en aard van het litteken. Bij deze patiënt werd eerst weefselexpansie overwogen. Hierbij wordt een siliconenballon onder de huid geplaatst en met transcutane injecties in meerdere sessies opgeblazen totdat de huid voldoende is opgerekt om het litteken te excideren en primair te kunnen sluiten. Een andere optie is seriële excisie waarbij telkens een deel van het litteken wordt geëxcideerd en de wond primair gesloten kan worden. Ook lokale transpositie van de huid is mogelijk waarbij omliggende behaarde hoofdhuid wordt ingesneden en ingedraaid in het defect. Tot slot is haartransplantatie te overwegen. De patiënt had de voorkeur voor seriële excisie van het litteken, mede omdat dit in een poliklinische setting mogelijk is onder lokale verdoving.

De foto’s laten de kale plek van de patiënt zien tijdens het eerste consult en na de eerste sessie van de seriële excisies. Er zullen meerdere sessies volgen totdat het litteken volledig is verwijderd.

Elisa Janszen, coassistent Haaglanden Medisch Centrum

Wouter Willems, plastisch chirurg Haaglanden Medisch Centrum

Tik Tan, plastisch chirurg Haaglanden Medisch Centrum

contact

wfwillems@hotmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

pdf van deze gezien (40 - 2017)

print dit artikel
Gezien bevalling
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Oded Wolff, Dermatoloog, Dordrecht 07-10-2017 07:35

    "Mooie casus.
    Ik ben benieuwd wat de diagnose was van de dermatoloog. "

  • dr Jan Dirk TAAMS, huisarts n.p., Groot-Ammers 05-10-2017 08:58

    "effect van een vacuumextractor?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.