Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Een beetje overgewicht is gezond

5 reacties

Mensen met een BMI tussen 25 en 30, enig overgewicht dus, leven langer. Dat blijkt uit een meta-analyse door Katherine Flegal e.a. gepubliceerd in JAMA van deze week.  Zij includeerden 97 studies waaraan in totaal ongeveer 2,9 miljoen volwassenen deelnamen, afkomstig uit vele windstreken: de VS, Canada, Europa, Australië, China, Japan, Brazilië, Israël, India en Mexico.

De onderzoekers berekenden zogeheten hazard ratio’s en keken alleen naar sterfgevallen, niet naar het aantal ziektevrije jaren. Hun voornaamste bevinding: mensen met een beetje overgewicht hebben een 6 procent lagere kans om vroegtijdig te overlijden vergeleken met mensen die een ‘gezond’ gewicht hebben. Mensen met obesitas (BMI 30 of hoger) lopen in het algemeen een 18 procent verhoogd risico, maar de verschillen binnen deze groep zijn groot. Bij zeer obese mensen (BMI 35 of hoger) is het risico met 29 procent verhoogd, terwijl matig obese mensen (BMI tussen 30 en 35) een overlijdensrisico hebben dat ongeveer gelijk is aan dat van mensen met een gezond gewicht.

Flegal e.a. opperen een paar verklaringen voor de uitkomsten van hun studie: misschien dat mensen met licht overgewicht optimaler medische behandeling zochten en kregen, mogelijk zorgde het geringe surplus aan lichaamsvet voor ‘cardioprotectieve metabole effecten’ of hadden mensen tijdens ziekte op een of andere manier voordeel van hun hogere metabole reserves.

Twee commentatoren, Steven Heymsfield en William Cefalu, stellen in hetzelfde nummer van JAMA identieke verklaringen voor. Zij concluderen verder dat kennelijk niet alle patiënten met overgewicht, ‘zeker als ze chronisch ziek zijn’, zouden moeten afvallen. Het vaststellen van een BMI zou volgens hen slechts een eerste stap moeten zijn naar een meer omvattende risico-evaluatie.

Inmiddels heeft de studie van Flegal e.a. internationaal voor de nodige beroering gezorgd. Zo liet de vicevoorzitter van het Britse Royal College of Medicine, John Wass, tegenover de BBC weten: ‘Heeft u ooit een 100-jarige gezien met overgewicht? Het antwoord is zeer waarschijnlijk nee.’ En de bekende hoogleraar Walter Willett (Harvard School of Public Health) kwalificeerde het onderzoek als ‘nog grotere onzin dan de studie die dezelfde groep in 2005 publiceerde’.

Henk Maassen

JAMA 2013; 309(1): 71-82, 87-8

Lees ook:

print dit artikel
Wetenschap obesitas
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • J.B.E. Hulshof, arts GGZ, WOLFHEZE 07-01-2013 00:00

    "De keuze van Medisch Contact voor deze foto is geen gelukkige keuze geweest, denk ik. (Haastwerk?) Maar wat dit artikel en ook eerdere artikelen over dit onderwerp wel duidelijk maakt, is dat de BMI-grenswaarden die we nu aanhouden tussen gezond gewicht - overgewicht - obesitas waarschijnlijk niet kloppen en dat die in een verder verleden een beetje arbitrair gesteld zijn. (Het kan geen toeval zijn dat dit steeds veelvouden van 5 zijn...) Het was dan ook wel een beetje te verwachten dat wetenschappelijk onderzoek dat als basis de huidige grenswaarden hanteert achteraf aantoont dat die grenswaarden niet kloppen.
    Wat collega Wass stelt over overgewicht bij 100+ -ers kan ik niet ondersteunen, noch weerleggen. Daarvoor ken ik te weinig 100+ -ers. Maar b.v. iets te zware en overigens gezonde 80-plussers ken ik wél."

  • J.K. van Driel, Bedrijfsarts, HOUTEN 04-01-2013 00:00

    "Beste collegae;
    Ik heb niet de moeite genomen het stuk op de wetenschappelijke hardheid te beoordelen.
    Wel kan ik oordelen over het feit, dat de conclusie zonder meer haaks staat op wat we de afgelopen jaren steeds zijn tegengekomen. Ook matig overgewicht, BMI 25 - 30 kg/ m2,iets van 30% van de populatie, zou ongezond zijn. Er is ondertussen een complete industrie ontstaan die afhankelijk is van deze aanname.
    Je kunt voorzien, dat de geneeskundig-wetenschappelijke wereld, in haar bestaansgrond bedreigd, onredelijk fel en afwijzend zal reageren.
    In de Middeleeuwen ging je voor ketterij de brandstapel op.

    Jan Kees van Driel"

  • E.F.G.M. van Glabbeek, Bedrijfsarts, BAKEL 04-01-2013 00:00

    "Ik ben het met collega Kouwenberg eens dat de keuze van de foto wel bijzonder is. Wat is de achterliggende gedachte om voor zo een foto te kiezen? "

  • H. Kouwenberg, nucleair geneeskundige, ROTTERDAM 04-01-2013 00:00

    "Een stigmatiserender foto van de obese medemens dan die bij dit artikel geplaatst is, is nauwelijks denkbaar."

  • B.L Aalbers, coassistent, NIJMEGEN 04-01-2013 00:00

    "Wat apart dat een blad als medisch contact bij een studie die overleving maar in het geheel niet ziektevrije jaren onderzoekt, kiest voor een kop als: 'Een beetje overgewicht is gezond'. Vinden jullie (redactie) langer leven hetzelfde als gezond zijn dan? Ik persoonlijk niet.."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.