Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Karen Slikboer
1 minuut leestijd
Wetenschap

Dubbele RAAS-blokkade toch gunstig

Plaats een reactie

Bloeddrukverlagende therapie bij patiënten met diabetes mellitus en nierinsufficiëntie heeft geen effect op de algehele mortaliteit. Wel kan volgens Suetonia Palmer en haar collega’s in The Lancet vaker het eindstadium van nierfalen worden voorkómen. Met welk behandelregime dit het beste kan worden bereikt en wat daarbij potentiële risico’s zijn, onderzochten zij in deze specifieke, maar grote patiëntenpopulatie.

Palmer e.a. verrichtten een grote meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken met in totaal meer dan 40 duizend patiënten, waarin bloeddrukverlagende middelen werden vergeleken. Hierbij werd primair gelet op de algehele mortaliteit en het optreden van het eindstadium van nierfalen, waarbij patiënten dialyse- of niertransplantatiebehoeftig werden. Ook keken zij naar de veiligheid en bijwerkingen van deze middelen en hun cardiovasculaire effecten.

De auteurs concluderen dat geen enkele (combinatie van) therapieën effect heeft op de algehele mortaliteit en op het optreden van cardiovasculaire events. Maar zowel de combinatie van een angiotensinereceptorblokker (ARB) en een angiotensineconverterend enzym (ACE)-remmer, als monotherapie met een ARB voorkwám significant vaker het eindstadium van nierfalen. Hierbij kwamen niet méér hyperkaliëmieën en acute nierinsufficiënties voor, wat niet in lijn is met de huidige ideeën rondom deze dubbele RAAS-blokkade.

Al met al zijn de boeken nog niet gesloten over het optimale behandelregime, maar er is nu belangrijk onderzoek gedaan, waarbij een gunstige uitkomst wordt gezien voor patiënten met diabetes mellitus en chronische nierinsufficiëntie.


Karen Slikboer


Referentie: Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis
doi:10.1016/S0140-6736(14)62459-4


Lees ook:



Beeld: iStock
Beeld: iStock
Wetenschap Diabetes bloeddruk
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.