DSW claimt 1,2 miljoen van afkickkliniek

Zorgverzekeraar DSW claimt 1,2 miljoen euro van afkickkliniek Solutions Center in Voorthuizen wegens ten onrechte vergoede verslavingszorg. Dat bevestigt bestuursvoorzitter Chris Oomen van DSW tegenover Medisch Contact. Volgens directeur Sjaak Haakman van Solutions Center heeft de zorgverzekeraar ‘de oorlog verklaard’ aan veel nieuwe aanbieders in de verslavingszorg.

Solutions Center, dat werd opgericht door ex-reclameman en ex-verslaafde Don Schothorst, is een van de grootste private aanbieders van verslavingszorg in Nederland. De afkickkliniek boekte in 2011 een omzet van ruim 19 miljoen. Cijfers over 2012 zijn nog niet bekend.

Tijdens een onderzoek in 2012 constateerde DSW dat de door Solutions Center geleverde zorg ‘onrechtmatig en ondoelmatig’ tot stand was gekomen. Daarop draaide de zorgverzekeraar de geldkraan dicht, en kondigde aan alle uitgekeerde nota’s ter waarde van bijna 1,2 miljoen euro terug te vorderen.

Volgens DSW-topman Oomen is zijn grootste bezwaar dat de kliniek vrijwel iedereen opneemt. ‘Bij verslavingszorg is gebruikelijk dat maar een klein percentage patiënten wordt opgenomen. Dat gebeurt alleen in ernstige, bijvoorbeeld suïcidale gevallen. Deze aanbieder neemt juist alleen de ernstige gevallen niet op, omdat dat te ingewikkeld wordt.’ Ook zet Oomen vraagtekens bij de hoge verpleegkosten die worden gedeclareerd. ‘Waarom is een raadsel, want in de verslavingszorg behoeft vrijwel niemand verpleging.’

Solutions Center spande in mei een kort geding aan om DSW te dwingen de in 2012 en 2013 verleende zorg aan haar polishouders alsnog te vergoeden. Het gaat daarbij in totaal om bijna 3,5 ton. De rechter heeft de eis van de afkickkliniek inmiddels van de hand gewezen. Directeur Haakman van Solutions Center benadrukt dat er nog een bodemprocedure loopt.

De afkickkliniek wijst erop niet de enige te zijn die met DSW in aanvaring is gekomen. ‘Men vindt dat vooral veel nieuwe aanbieders die het zogenoemde Minnesota-behandelmodel gebruiken, hun zaakjes niet goed op orde hebben. Er lopen meer zaken’, aldus Haakman. ‘Ze gaan als een donquichot tekeer in de markt.’

DSW-topman Oomen bevestigt ook met veel andere aanbieders van verslavingszorg te hebben gebroken. ‘Ik heb geen bewaar tegen dergelijke klinieken, zolang mensen het uit eigen zak betalen. Niet via de zorgverzekeringswet.’ Volgens Oomen is er sprake van een enorme wildgroei als gevolg van makkelijke vergoeding door zorgverzekeraars. ‘Iedereen kan een instelling oprichten en rekeningen sturen, die vervolgens gewoon betaald worden. Er gaat veel mis en het gaat om grote bedragen, inmiddels zo’n 100 miljoen per jaar. Daardoor zijn verslavingsklinieken een rage geworden. Het is mij een raadsel waarom de ggz-sector, die toch een beperkt budget heeft, er niet zelf tegen in opstand komt. Het valt blijkbaar nog niet mee de vinger te leggen op de zere plekken in de Nederlandse gezondheidszorg.’

Oomen bevestigt dat DSW ook een fraudeonderzoek bij Solutions Center voorbereidt. ‘Ik wil verder in de boeken kijken.’ In mei liet hij al in de media weten veel harder te willen optreden tegen zorgfraude. Directeur Haakman van Solutions Center beschouwt het onderzoek als loos dreigement. ‘Het is lachwekkend. Zo stellen ze dat wij werken met stempelpsychiaters, en dat wij in onze kliniek nooit de opgegeven omzet kunnen draaien. Ze vergeten dat wij veel met partnerklinieken in het buitenland werken. Dat is allemaal keurig geregistreerd.’

Mathijs Smit

Lees ook:

• Miljoenenclaim wegens foute declaraties (Medisch Contact, 10 juli 2013)
• Zorgverlener moet Achmea tonnen terugbetalen (Medisch Contact, 8 mei 2013)
• VGZ vordert ton van omstreden psychotherapeut (Medisch Contact, 30 november 2012)
• Achmea mag zorgaanbieder uitsluiten (Medisch Contact, 17 november 2011)