Drie Zuid-Hollandse ziekenhuizen zonder spoedopvang

Van de negen ziekenhuizen in de regio West in Zuid-Holland hebben er straks drie geen enkele spoedvoorziening meer. Ook zien zes van de negen hun ic omgezet in een post-anesthesia care unit (PACU).

Dat blijkt uit het nog vertrouwelijke Regioplan Acute Zorg voor de regio West, dat onder auspiciën van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is opgesteld door een team van vertegenwoordigers van zes zorgverzekeraars. Volgens het plan houden het HagaZiekenhuis (Den Haag) , het LUMC (Leiden) en het Medisch Centrum Haaglanden (Den Haag) een afdeling SEH. Reinier de Graaf (Delft), het Groene Hart Ziekenhuis (Gouda) en het Rijnland Ziekenhuis (Leiderdorp) houden een spoedpost, waarin SEH en HAP zijn geïntegreerd. Doordat het Langelandziekenhuis straks noch een SEH, noch een Spoedpost krijgt, heeft Zoetermeer (met bijna 125.000 inwoners) straks echter helemaal geen spoedopvang meer. Ook Ziekenhuis Bronovo (Den Haag) en het Diaconessenhuis (Leiden) raken deze kwijt.

Ook in de intensieve zorg in Zuid-Holland vallen klappen. Als het aan de zorgverzekeraars ligt hebben straks alleen nog het HagaZiekenhuis , het LUMC en het Medisch Centrum Haaglanden een ic, van niveau 3. Alle andere zes ziekenhuizen zien hun ic (niveau 1 of 2) omgezet in een PACU.

Het Regioplan West is in lijn met de Kwaliteitsvisie Spoedeisende Zorg, die Zorgverzekeraars Nederland in februari 2013 publiceerde. Volgens dat rapport ligt het voor de hand om een ziekenhuis alleen over een SEH te laten beschikken als het ook hoogcomplexe laagvolume spoedeisende zorgstromen aanbiedt. In overeenstemming daarmee behouden de Zuid-Hollandse ‘grote drie’ – de enige met een SEH – ook de ‘zorgstromen’ voor acute neurologische zorg (CVA) en acute heelkundige zorg (AAA). Acute cardiologische zorg (AMI/STEMI) wordt voorbehouden aan twee van deze drie ziekenhuizen, acute multitraumazorg aan één.

Het plan van de zorgverzekeraars kan rekenen op flink verzet van de ziekenhuizen. Zo wordt als bezwaar genoemd dat lang niet altijd vooraf valt te voorspellen in welke ‘zorgstroom’ een patiënt terechtkomt: ‘Je kunt een patiënt met een AAA op elke SEH of spoedpost tegenkomen. Omdat een snelle operatie geboden is, moet ieder ziekenhuis met een spoedpost dus óók over een ic beschikken. Een arts die anoniem wil blijven zegt: ’ Een PACU is geen goed alternatief, stelt een criticus, omdat het ‘niet meer is dan een verkoeverkamer. Bovendien is de unit ’s avonds, ’s nachts en in het weekend dicht. Dan is er dus geen enkele ic-voorziening in het ziekenhuis.’ Volgens hem biedt het plan een verbetering voor de maximaal 5 procent van de spoedpatiënten die afhankelijk is van hoogcomplexe laagvolume zorg. ‘Maar voor de 95 procent die nu nog in de kleinere ziekenhuizen wordt opgevangen, komt het neer op slechtere zorg. Zij moeten immers langer rijden naar een ziekenhuis met een spoedpost. Dat kost tijd en geld, en vergroot de kans op overlijden.’

Joost Visser @joostvissermc

Lees ook:

• ‘Complexe spoedzorg concentreren’ 
• Spoedeisende zorg moet en kan dichtbij 
• SEH-artsen: spoedzorg ingewikkelder dan ZN stelt