Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Heleen Croonen
24 februari 2014 2 minuten leestijd
Nieuws

Dokter kan nog verstandiger kiezen

Plaats een reactie

Amerikaanse doktersverenigingen snijden te weinig in eigen vlees bij de ‘verstandig kiezen’-campagne. Dat schrijven Nancy Morden en anderen in een kritisch stuk in NEJM.

‘Aan de oppervlakte lijkt het of dokters bereid zijn om aanbevelingen te doen, die zelfs tegen hun eigen financiële belang ingaan’, redeneren Nancy Morden en de andere auteurs. ‘In de praktijk hebben de behandelingen op de lijsten vaak weinig impact, ook niet op de kosten.’

‘Choosing wisely’, vergelijkbaar met de Nederlandse ‘verstandige keuze’, begon in 2009 op initiatief van de National Physicians Alliance. Sindsdien hebben Amerikaanse doktersverenigingen meer dan veertig lijstjes opgesteld. Deze lijstjes leggen de vinger op vaak zinloze behandelingen met veel praktijkvariatie, waar dokter en patiënt over in gesprek zouden moeten gaan. 

De Amerikaanse vereniging van orthopeden heeft een ‘choosing wisely’-lijstje voor het gebruik van voedingssupplementen, en voor een zeldzame ingreep bij osteoartritis in de knie. Dat zet geen zoden aan de dijk, vinden de auteurs in NEJM. De orthopeden hadden beter kunnen kijken naar electieve knievervanging en artroscopie, waar een grote praktijkvariatie in bestaat. Daar is de echte winst te behalen. Ook de Amerikaanse kno-artsen hebben – wat de auteurs betreft onterecht – het knippen van amandelen niet op hun lijstje gezet. 

De auteurs hebben de lijstjes van Choosing wisely naast elkaar gelegd. De meeste bevatten radiologie (29%), cardiale testen (21%), medicatie (21%) of labtesten of pathologie (12%).  De Amerikaanse radiologen en klinisch pathologen waren overigens wel zo sportief om vijf van hun eigen testen op het lijstje te zetten.

De Nederlandse variant, de ‘verstandig kiezen’-campagne, is inmiddels in volle gang. Het eerste initiatief kwam van de neurochirurgen, die in december een lijstje publiceerden over de operatie bij lage rughernia. Wilco Peul, neurochirurg en voorzitter werkgroep Verstandig kiezen van de OMS, zei in september nog in De Specialist dat hij wel degelijk effect verwacht van de ‘verstandig kiezen’- lijstjes: ‘Ik denk dat we al snel na de start van de campagne zullen merken dat we onder invloed van de economische crisis al veel doelmatiger zijn gaan werken, maar dat we hierin nog verdere winst kunnen boeken. En we zullen heel snel tot reductie van praktijkvariatie komen.’

Heleen Croonen

Eerder in Medisch Contact:

© Thinkstock
© Thinkstock
Nieuws
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.