Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Esmay Bresser
22 september 2014 1 minuut leestijd
Wetenschap

Diverse trombosetherapieën gelijkwaardig

Plaats een reactie

Bij de behandeling van acute veneuze trombose zijn diverse antistollingstherapieën even veilig en effectief als de gebruikelijke behandeling met laagmoleculairgewichtheparinen en vitamine-K-antagonisten. Dat concluderen Lana Castellucci e.a. in hun uitgebreide meta-analyse die deze week in JAMA verschijnt.

Na uitgebreid literatuuronderzoek analyseerden de auteurs 45 gerandomiseerde studies met in totaal bijna vijfenveertigduizend patiënten. Deze studies vergeleken ten minste twee vormen van antistollingstherapie bij patiënten met acuut veneuze trombose (zowel diepveneuze trombose in het been als longembolieën). De patiënten werden behandeld met ongefractioneerde heparine dan wel laagmoleculairgewichtheparinen (LMWH) gevolgd door vitamine-K-antagonisten (VKA), een combinatietherapie met LMWH en nieuwe orale antistollingsmiddelen (dabigatran, edoxaban) of monotherapie (rivaroxaban, apixaban of LMWH). Vervolgens zijn de behandelarmen van de verschillende studies onderling met elkaar vergeleken in een meta-analyse.

De combinatie van LMWH gevolgd door VKA is in diverse Amerikaanse richtlijnen de behandeling van eerste keus en diende als referentietherapie. Daarmee vergeleken was ongefractioneerde heparine gevolgd door VKA geassocieerd met een hoger risico op herhaalde trombose in de eerste drie maanden (1,30 versus 1,84%). De relatief nieuwe middelen rivaroxaban en apixaban waren geassocieerd met het laagste bloedingsrisico (resp. 0,49 en 0,28 versus 0,89% in referentiegroep). De overige therapieën bleken even veilig.

In een interview op de JAMA-website legt een van de auteurs uit dat dit onderzoek de diverse behandelopties uiteenzet, maar dat de keuze voor een bepaald middel afhangt van individuele risicofactoren. Zo gaat de voorkeur bij ernstige nierfunctiestoornissen uit naar ongefractioneerde heparine. Ondanks het lage bloedingsrisico van de middelen rivaroxaban en apixaban bestaat er nog geen antidotum voor deze middelen. Dus voorzichtigheid blijft geboden, aldus de auteur.

Esmay Bresser


http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2014.10538


Lees ook:



Beeld: iStock
Beeld: iStock
Wetenschap trombose
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.