Diseasemanagement voor COPD rendeert niet
3 reactiesAnders dan in ziekenhuizen blijken diseasemanagementprogramma’s voor COPD niet kosteneffectief te zijn in de eerste lijn. Dit schrijft Melinde Boland in haar onlangs verschenen proefschrift.
Om veelvoorkomende chronische ziekten zoals COPD, hart- en vaatziekten en ggz-gerelateerde problemen effectief aan te pakken, wordt de laatste jaren steeds vaker diseasemanagement (DM) ingezet. Het doel is de zorgkosten beheersbaar te houden en goede zorg te kunnen garanderen. Boland voerde een systematische review uit van elf DM-programma’s voor COPD en vond een besparing in zorgkosten van 898 euro per patiënt. In de gebruikte studies werd echter met name gekeken naar patiënten met een ernstige vorm van COPD. De vraag was of deze kostenbesparing nog steeds aan de orde was als gekeken werd naar het effect van de programma’s in de eerste lijn. Er volgde de gerandomiseerde RECODE-trial met een follow-up van 24 maanden, waaraan 40 huisartsenpraktijken en 1086 COPD patiënten meededen. De huisartsen kregen een training over DM, maar werden vervolgens vrij gelaten in welke vorm en mate ze het programma wilden toepassen. Zo verkreeg Boland een realistisch beeld van de effecten ervan in de dagelijkse praktijk. Tegen de verwachtingen in bleek het RECODE-programma niet kosteneffectief ten opzichte van de standaard COPD-zorg. De zorgkosten bleken zelfs gemiddeld 584 euro hoger te liggen.
Emma Zandee
Proefschrift: M. Boland (2015).Cost-effectiveness of disease management programs in COPD. Erasmus University Rotterdam.
Wil Bosboom
Huisarts, De Meern
Het leek zo mooi: ketenzorg als moderne en professionele begeleiding van de thema-patiënt.
Het ketenzorg-idee is mooi maar ook verschrikkelijk uitgegleden.
De huidige uitvoering van de substitutie van 2e naar 1e lijn gaat voorbij aan het huisartsenk...arakter: hou het simpel en overzichtelijk.
Maar het moest kennelijk perfect en dus verdrinken we in de indicatoren (inmiddels nog net geen scheldwoord) en zijn we sloten tijd hieraan kwijt.
Rondom mij zie ik de zin in méér ketenzorgprogramma's verdampen.
Dus zoals "Het roer moet om" aangeeft: véél minder indicatoren en dan pas overwegen of nieuwe ketenzorg door ons moet worden omarmd.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Afschaffen dus die keten met bijbehorende indicatoren circus.... Maar NHG, LHV en Ineen lobbyen nog graag voor deze ketenzorgbusiness en nuteloze datamanagers..
N.A. Terpstra
huisarts, Venhuizen Nederland
Elke huisarts weet dit, er wordt bij elke gelegenheid door kritische collegae aan iedereen die er iets over te zeggen heeft op gewezen dat COPD-ketenzorg nagenoeg niets toevoegt maar wel giga veel tijd en geld kost. Er moeten wel andere belangen acht...er het aanhouden van deze keten zitten, maar welke?? Dataverkoop die MOET waarvoor je dossier kan worden leeggetrokken door commerciele partijen en wordt verkocht aan farmaceutische bedrijven: is dat soms de winst? Of politieke correctheid?
Complimenten aan de onderzoekster die maar weer eens evidence based medicine tracht te bedrijven, tegen de gure tegenwind van de gevestigde orde in.