Diabeet niet meer bloedingen na aspirine

Dagelijks gebruik van laaggedoseerde aspirine verhoogt het risico op bloedingen, maar dit geldt niet voor patiënten met diabetes. Hun bloedingsrisico is ook zonder gebruik van aspirine zodanig verhoogd dat aspirine hier nauwelijks verder aan bijdraagt.

Tot deze conclusie komen Giorgia De Berardis e.a. op basis van cohortonderzoek in Italië dat deze week in JAMA verschijnt.

Aspirine als primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen en het daarmee verbonden verhoogde bloedingsrisico is al veelvuldig onderzocht, maar nog niet eerder werd specifiek naar de invloed van diabetes op het optreden van bloedingen gekeken.

Voor het onderzoek van De Berardis e.a. werden met behulp van ziekenhuisgegevens 186.425 individuen geïdentificeerd die aspirine gebruikten in een dosering van maximaal 300 mg dagelijks en evenveel controles die geen aspirine slikten. Er werd gekeken naar ziekenhuisopnames naar aanleiding van gastro-intestinale of cerebrale bloedingen gedurende bijna zes jaar. Daarmee waren in totaal zo’n 1,6 miljoen mensjaren aan observatie beschikbaar.

In de controlegroep kwamen bloedingen 3,6 keer per 1000 mensjaren voor. Bij de mensen die aspirine gebruikten kwamen bloedingen 1,5 keer vaker voor, namelijk 5,6 per 1000 mensjaren. Als binnen de controlegroep werd gekeken naar patiënten met diabetes, bleek dat zij een 1,6 keer verhoogd risico op een bloeding hadden ten opzichte van individuen zonder diabetes. Bij de aspirinegebruikers verschilde het bloedingsrisico niet significant tussen mensen met en zonder diabetes. De auteurs speculeren dat aspirine mogelijk minder werkzaam is bij patiënten met diabetes.

Volgens het bijbehorende commentaar is de studie belangrijk omdat niet eerder op zulke grote schaal naar de effecten van aspirinegebruik is gekeken en het onderzoek gedaan werd bij patiënten in de ‘echte wereld’. Daarmee geeft het mogelijk een beter beeld van de werkelijkheid dan gerandomiseerde onderzoeken waarbij strenge patiëntenselectie plaatsvindt. Hierbij wordt doorgaans een lager bloedingsrisico gevonden.

Johanna Gröne

JAMA 2012; 307 (21). doi: 10.1001/jama.2012.5034: ‘Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes’

Editorial: Hemorrhagic Complications Associated With Aspirin: An Underestimated Hazard in Clinical Practice?

Lees ook:

Rol aspirine bij diabetes onopgehelderd

Aspirine werkt niet bij iedereen 

Minder trombo-embolie door aspirine