Defibrillator op straat redt levens
6 reactiesVoordat de ambulance met sirenes de hoek om komt, is 58 procent van de patiënten al aangesloten op een AED uit een van de kastjes met het groene logo. Dat laten de nieuwste resultaten zien van het Arrest-onderzoek in Noord-Holland. Cardioloog Ruud Koster schrijft er deze week over in Medisch Contact.
De afgelopen zes jaar is het aantal reanimaties met AED enorm gestegen; van 20 procent in 2006 naar 58 procent in 2012. Dat werpt zijn vruchten af, want het aantal patiënten dat levend uit het ziekenhuis wordt ontslagen is ook flink gestegen. In 2012 zijn 61 patiënten levend ontslagen uit het ziekenhuis, waarbij één AED-schok voldoende was om de bloedsomloop te herstellen. Dat waren er in 2006 nog maar 19. Deze resultaten komen uit het Arrest-onderzoek, dat onder leiding staat van cardioloog Ruud Koster. Burgerhulpverleners krijgen in dit onderzoek een sms van de meldkamer om assistentie te verlenen bij gebruik van de AED. Vertaald naar heel Nederland zouden dan meer dan 400 patiënten met één AED schok al gered zijn geweest.
Er zijn naar schatting 60.000 tot 80.000 defibrillatoren verkocht. De AED is daardoor overal te vinden en redt veel levens, maar dat zouden er nog meer kunnen zijn volgens Koster. Doordat de AED de bloedsomloop vaak zelf weer op gang weet te brengen, hoeft de ambulancebemanning niet meer te defibrilleren bij aankomst. Gevolg kan echter zijn dat de ambulancemedewerkers niet eens weten dat er sprake was van ventrikelfibrilleren, of dat de AED is gebruikt. Ook wanneer zij wel op de hoogte zijn, komt de informatie uit de AED niet altijd terecht bij de behandelend artsen in het ziekenhuis. De behandelend arts in het ziekenhuis mist namelijk een verbinding met het apparaat, dat te vinden is op straat of in winkelcentra. Hij weet soms niet dat het is gebruikt, en wat er is gemeten.
Cardioloog Ruud Koster laat drie praktijkvoorbeelden zien waarbij behandelend artsen niet wisten dat de patiënt was gedefibrilleerd met de AED. Een gevaarlijke situatie, want patiënten werden vervolgens niet goed behandeld. De dokters wisten niet waardoor de patiënt ineen was gezakt en gaven de verkeerde behandeling. Zeker bij bepaalde vormen van ventrikelfibrilleren geeft dit een grote kans op herhaling en op een dodelijke afloop.
Het uitlezen van de AED’s door het ziekenhuis is niet eenvoudig op te lossen.
Ambulancemedewerkers hebben wel wat anders aan hun hoofd wanneer zij iemand ophalen dan het uitlezen van de AED. ICT-verbindingen tussen AED en ziekenhuis zijn er niet en ze zouden erg kostbaar zijn. Niemand staat te springen om dit te financieren, aldus Koster.
Heleen Croonen
Lees het artikel van Ruud Koster: Inzet AED nog niet optimaal
Eerder in Medisch Contact:
Petra de Jong
Directeur NVVE, Amsterdam
De NVVE vraagt zich af of en hoeveel levens hiervan ongewenst gered zijn.
Een toenemend aantal mensen draagt een niet-reanimerenpenning om hun hals waarmee zij aangeven niet gered te willen worden op het moment dat zij een hartstilstand krijgen. De... niet-reanimerenpenning is wettelijk erkend en zorgprofessionals dienen deze wilsverklaring te respecteren op het moment dat zij de penning aantreffen bij de patiënt. Ook lekenhulpverleners hoeven niet te starten met een reanimatie wanneer voor aanvang duidelijk is dat de patiënt een rechtsgeldige niet-reanimerenpenning heeft. Dit staat omschreven in de richtlijn uit 2008 van de Nederlandse Reanimatie Raad. Een rechtsgeldige penning bevat een foto, naam, geboortedatum en handtekening. Met het groeiend aantal AED’s in Nederland is de kans groter dan voorheen dat iemand bij een hartstilstand geholpen wordt door een lekenhulpverlener. De NVVE vindt het daarom noodzakelijk dat de maatschappelijke bewustwording van de betekenis van de penning vergroot wordt. Ruud Koster pleit er in zijn artikel terecht voor dat gegevens die opgeslagen worden in een AED terecht komen bij hulpverleners zodat er in het vervolgtraject geen foute diagnoses worden gesteld. De NVVE vindt dit begrijpelijk en pleit er ook voor om lekenhulpverleners goede en heldere informatie te geven. Het zou wenselijk zijn wanneer in de sms, waarmee een lekenhulpverlener opgeroepen wordt, tevens komt te staan alert te zijn op de niet-reanimerenpenning of dat er ten minste een sticker met een afbeelding van de penning op de kast van de AED geplakt zit.
De NVVE: “Waar het heel normaal is dat men hulp biedt aan mensen in nood, moet het ook heel normaal zijn een behandelverbod te respecteren en de reanimatie te staken bij het zien van de penning.”
Jos Rensing
huisarts, den Haag
Correctie: Van de overlevenden na 6 maanden was 90% zonder ernstige neurologische schade .
Het percentage van 4% moet dus iets meer dan 9% zijn.
J.J.I. Ruchti
Specialist ouderengeneeskunde, DRACHTEN
Wordt er ook onderzoek gedaan "hoe" de reanimatie overlevenden uit het ziekenhuis worden ontslagen? Zonder beperkingen naar huis of met een hemiparese naar een zorginstelling?
Jos. Rensing
huisarts, den Haag
Wat betreft de overlevingskansen en neurologische schade: dit onderzoek heeft zich beperkt tot degenen die slecht één AED-schok hebben gekregen. Ik denk dat de prognose voor deze groep goed is. Anders ligt het bij mensen die ook nog met compressie/be...ademing behandeld moesten worden moesten worden: Zie een artikeltje in het NTvG dd 14/12/13 over een groot onderzoek tussen januari 2008 en maart 2013 over 2589 patiënten in Zweden, Engeland en Nederland. De uitkomst daarvan was dat ongeveer een kwart na 4 uur nog leefde, ongeveer een derde daarvan na een half jaar nog leefde, waarvan iets meer dan de helft zonder ernstige neurologische schade. De uitkomst van reanimatie al dan niet met AED blijft dus onveranderd somber: 4% (1/4 x 1/3 x 1/2= 1/24) leeft na een half jaar nog zonder ernstige neurologische schade.
Mechanische (middels de "Lucas") of handmatige hartmassage maakt voor die einduitkomst niet uit.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Edith Schippers en Martin van Rijn op straat ipv op VWS scheelt waarschijnlijk nog veel meer..
A.M. Boeyinga
Huisarts, WILLEMSTAD NB
Hoe gaat het geestelijk met deze patienten?
Vonden de geslaagde reanimaties plaats in de buurt van een "ophangpunt "van de AED zoals in winkelcentra of stadions of in een willekeurige woonwijk