Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
S. Hahné; H. de Melker; M. Conyn-van Spaendonck en
11 januari 2006 2 minuten leestijd

De zin van rubellascreening (2)

Plaats een reactie

Galama pleit tegen algemene prenatale screening op antistoffen tegen rubellavirus (MC 42/2005: 1688). Wij verwelkomen deze discussie. Rubella is nog steeds een belangrijk volksgezondheidsprobleem. Het afgelopen jaar woedde hier een rubella-epidemie onder bevindelijk gereformeerden, waardoor verscheidene kinderen met congenitaal rubellasyndroom (CRS) zijn geboren. Het virus werd bovendien geëxporteerd naar Canada en leidde ook daar tot rubella bij zwangeren.1-3


Naast algemene vaccinatie op de kinderleeftijd met het BMR-vaccin (bof, mazelen en rubella) kan prenatale screening op rubella-antistof­fen bijdragen aan de preventie van CRS, omdat het de mogelijkheid biedt gericht postpartum rubellavaccinatie aan te bieden aan seronegatieve vrouwen. Screening vóór de zwangerschap kan effectiever zijn voor de preventie van CRS, maar is moeilijker te organiseren omdat er geen contactmoment is bij zwangerschapswens.



Het is voor prenatale rubella­screening mogelijk dit voor alle zwangeren of alleen voor hoogrisicogroepen uit te voeren. Deze afweging vereist systematische analyse van epidemiologische, organisatorische en economische gegevens van zo hoog mogelijke kwaliteit. Idealiter zou ieder volksgezondheidsbeleid op de resultaten van een dergelijke analyse moeten worden gebaseerd: er is dan sprake van beleid op basis van gegevens (evidence-based public health policy) en niet op basis van meningen. Specifiek voor prenatale rubellascreening is het van belang in hoeverre risicogroepen kunnen worden gedefinieerd en bereikt door een eventueel selectief screenings- en vaccinatieprogramma. Verder is, zoals Galama aangeeft, de kudde- of groepsimmuniteit een relevante factor: groepen die minder goed tegen rubella zijn beschermd door een lagere immuniteit, lopen door effectieve groepsimmuniteit minder risico. Echter, zonder een zorgvuldige (modelmatige) analyse waarbij epidemiologische, sociale en demografische gegevens worden gebruikt, is het te vroeg om te concluderen dat deze groepsimmuniteit voldoende is en dat voor bijvoorbeeld op allochtonen gerichte prenatale rubellascreening niet nodig is.


Gezien het grote belang van preventie van congenitale rubella heeft het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) het opstellen van een advies over de wenselijkheid van prenatale rubella-screening in zijn werkplan opgenomen. Wij verwachten eind 2006 een evidence-based advies te kunnen uitbrengen.



Bilthoven, november 2005


S. Hahné, H. de Melker, M. Conyn-van Spaendonck, R. Coutinho, Centrum Infectieziektebestrijding (CIb), RIVM



Referenties:


1. Hahné S, Ward M, Abbink F, Binnendijk R van, Ruijs H, Steenbergen J et al. Large ongoing rubella outbreak in religious community in The Netherlands since September 2004. Eurosurveillance 2005: 10 (3): 050303 (

http://www.eurosurveillance.org/ew/2005/050303.asp#3

).


2. Hahné S, Macey J, Tipples G, Varughese P, King A, Binnendijk R van et al. Rubella outbreak in an unvaccinated religious community in the Netherlands spreads to Canada. Eurosurveillance 2005: 10 (5): 050519 (

http://www.eurosurveillance.org/ew/2005/050519.asp#1

).


3. Veen Y van der, Hahné S, Ruijs H, Binnendijk R van, Timen A, Loon A van, Melker H de. Rubella outbreak in an unvaccinated religious community in the Netherlands leads to cases of congenital rubella syndrome. Eurosurveillance 2005: 10 (3): 050303 (

http://www.eurosurveillance.org/ew/2005/050303.asp#3

).


vaccinatie mazelen zwangerschap bevolkingsonderzoek bof rodehond
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.