CZ moet ‘afkickvakantie’ vergoeden

Zorgverzekeraar CZ moet de Zuid-Afrikaanse verslavingsbehandelingen van de Veldhovense afkickkliniek Addictioncare voorlopig blijven vergoeden. Dat blijkt uit een uitspraak van de voorzieningenrechter in Breda.

Sinds het voorjaar van 2010 biedt Addictioncare als officieel toegelaten zorginstelling verslavingsbehandelingen in Zuid-Afrika aan. Eerder dit jaar liet CZ de afkickkliniek weten in het kader van een nieuw beleid de vergoedingen drastisch te zullen korten, uitgaande van marktconforme tarieven. Ook stelde de zorgverzekeraar vraagtekens bij de declaraties, vooral met betrekking tot het aantal uren verleende zorg.

Nadat CZ in oktober daadwerkelijk enkele declaraties niet meer volledig had betaald, spande Addictioncare een kort geding aan. De onderneming zegt binnen één maand in liquiditeitsproblemen te komen als CZ de declaraties blijft korten. Als de zorgverzekeraar, zoals aangekondigd, reeds betaalde bedragen terugvordert ‘wordt Addictioncare zelfs acuut in haar voortbestaan bedreigd.’

De rechtbank in Breda gaf de Brabantse kliniek donderdag gelijk. Door vanaf de oprichting van de afkickkliniek de declaraties constant te betalen, heeft CZ volgens de rechter ‘de gerechtvaardigde verwachting gewekt de behandelingen te vergoeden’. Als de zorgverzekeraar twijfelt of de gedeclareerde zorg daadwerkelijk wordt verleend, had zij dat kunnen controleren.

De rechter benadrukt dat er tussen zorgverzekeraars en -aanbieders een bijzondere relatie bestaat, omdat de een niet zonder de ander kan. ‘Voor beide partijen brengt dit bijzondere verplichtingen en verantwoordelijkheden met zich mee. Door zonder direct overtuigende deugdelijke reden niet meer volledig te vergoeden zoals tot nu toe gebruikelijk was, gedraagt CZ zich niet overeenkomstig deze verantwoordelijkheid, en handelt onrechtmatig’, aldus het vonnis.

Volgens woordvoerster Josephine Vogel beraadt CZ zich momenteel op de mogelijkheid van hoger beroep. ‘Om die reden reageren wij niet in de media op deze zaak of de uitspraak.’ Addictioncare was niet in de gelegenheid commentaar te geven.

Addictioncare werd in 2009 opgericht door ex-verslaafden Bas de Bont, Niels Schellen en Marcus Teunissen. Bestuurder De Bont raakte maandag in opspraak, toen bleek dat hij  vier dagen eerder was opgepakt op Schiphol nadat hij tijdens een vlucht vanuit Zuid-Afrika mogelijk onder invloed door het lint was gegaan.

Volgens het regionale dagblad BN De Stem was De Bont agressief en viel passagiers lastig. Ook zou hij hebben geprobeerd de nooddeuren te openen en de cockpit binnen te dringen. Na aanvankelijk te hebben ontkend iets met de zaak te maken te hebben, schreef De Bont zijn gedrag maandag toe aan medicatie, die hem in Zuid-Afrika voor burn-outverschijnselen zou zijn voorgeschreven.

Mathijs Smit

Lees ook:

• BN DeStem: Amokmaker vliegtuig is directeur afkickkliniek
• Artsennet: 'Zorgverzekeraar moet scherper inkopen'
• Artsennet: NZa: zorgverzekeraar moet selectiever inkopen
• Achmea mag zorgaanbieder uitsluiten
• Meer nieuws