Laatste nieuws
Heleen Croonen
2 minuten leestijd
Nieuws

CVZ voorstel: ggz aan banden

3 reacties

In een conceptadvies van het College voor Zorgverzekeringen wordt opnieuw pakketverkleining voorgesteld, dit keer op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg. Ook de POH-ggz van de huisarts wordt mogelijk niet meer vergoed.

Het concept-rapport, waarover Zorgvisie gisteren publiceerde en dat de NOS online zette, is een vervolg op een eerder rapport uit april 2012 waarin een eerste stap werd gezet in beperking van de ggz-vergoeding. De kosten van de ggz stijgen sneller dan die van de rest van de zorg, vandaar dat snijden in vergoeding nodig is, licht CVZ de noodzaak van het rapport toe.

Het CVZ maakt onderscheid tussen ‘klachten’ en ‘stoornissen’. De DSM IV is tegen het licht gehouden, en CVZ heeft steeds aangegeven of het naar haar oordeel inderdaad een ‘stoornis’ is en daarmee verzekerde zorg. De lijst met dit onderscheid geeft bijvoorbeeld aan dat een acute stressstoornis of een enkelvoudige fobie geen stoornissen zijn, maar klachten. Een groep geconsulteerde hoogleraren heeft aangegeven dat uitsluiten van indicaties een lastige weg is, omdat in de klinische praktijk de ene diagnose gewoon wordt vervangen door de andere, die wel in het pakket zit.

Niet alleen de ziekten, maar ook de behandelingen zijn bekeken voor inperking van vergoeding. Er is onderscheid gemaakt in wetenschappelijk bewezen behandelingen, en niet bewezen behandelingen. Niet bewezen is bijvoorbeeld de interventie ‘mindfulness’, dus dat zou buiten de vergoeding vallen. Zorgverleners gebruiken dit label echter niet voor behandelingen die met mindfulness te maken hebben. Voor dit soort problemen gaat CVZ hulp vragen van de Nederlandse Zorgautoriteit en DBC onderhoud.

De huidige indeling van huisartsenzorg, eerstelijns- en tweedelijns-ggz-zorg gaat eveneens op de schop, zoals al in juni 2012 is afgesproken met veldpartijen. De nieuwe indeling is: huisartsenzorg, generalistische zorg en specialistische ggz-zorg. Het rapport geeft van dit nieuwe systeem een eerste concrete uitwerking.

Apart aandachtspunt is de zorg die de praktijkondersteuner (POH)-ggz van de huisarts nu geeft bij angst en depressie. Mogelijk zullen deze behandelingen ook niet meer vergoed worden omdat het om ‘klachten ‘ gaat en niet om ‘stoornissen’. Het is echter lastig om ze te ontwarren uit de huidige huisartsenbekostiging. Daar is CVZ dan nog over in beraad.

Voor dementie wil het CVZ een uitzondering maken. De oorzaak is primair somatisch, en vergoeding zit nu in de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Dat moet veranderen naar een systeem van integrale bekostiging, aldus het rapport.

Heleen Croonen

Bron:

Lees ook:


beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Nieuws ggz
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • J.B.E. Hulshof

    GGZ-arts, WOLFHEZE

    Het is ongelooflijk dom van de beleidsdeskundigen van het CVZ om zulke drastische beleidsvoornemens in de GGZ zelfs maar op papier te zetten en dan daarmee naar buiten te komen. Hoewel: deskundig ? Wie een blik werpt op de website van het CVZ op de ...verkorte curricula vitae van de top van het CVZ, zal schrikken van het gebrek aan kennis en ervaring dat deze mensen hebben met de praktijk van de hulpverlening. Dit blijkt alleen al uit het gezochte onderscheid tussen klachten en ziekte, dat niet alleen geen hout snijdt, maar ook nog eens grievend is voor patiënten die niet in de eerste plaats een erkende "echte" ziekte hebben. Vervolgens doet het CVZ zich dit brevet van onvermogen aan. Vraag is of het CVZ op deze manier met deze mensen aan de top kan blijven functioneren. Wat ook dom is, maar nu dan vanuit macro-economisch perspectief, is om de zorg in het algemeen en de GGZ in het bijzonder te benaderen als een kostenpost in plaats van als een onderdeel van de economische infrastructuur. Immers: dankzij goede (geestelijke) gezondheidszorg blijven mensen minder lang in de ziektewet of in een andere uitkering en worden de zorglasten op termijn minder. Per saldo ook financieel voordeliger. Iedereen snapt dat een overheid moet investeren in b.v. onderwijs, spoor-, water- en autowegen, bevorderende maatregelen voor het bedrijfsleven etc., maar in dat rijtje hoort de zorg ook thuis.
    Wanneer gaat het CVZ nu eens eerst met de professionals uit de zorg in overleg als er kennelijk een probleem is van onbeheersbare kosten, alvorens met dit soort onbezonnen beleidsvoornemens voor de dag te komen? Nu hebben duurbetaalde mensen een hoop werk gedaan voor niks, waarmee ze ook nog eens hulpverleners en anderen van het werk houden om corrigerende tegendruk te geven. Pure kapitaalvernietiging dus, terwijl het doel juist was om te bezuinigen...

  • M. Willemsen

    Huisarts, Heerenveen

    Lijkt me erg verstandig om te wachten totdat klachten een stoornis worden voordat je voor vergoeding van behandeling in aanmerking komt...dat zal kosten besparen!?

  • M. de Vries

    Basisarts, AMSTERDAM

    [...] Voor dementie wil het CVZ een uitzondering maken. De oorzaak is primair somatisch [...]

    Een stuitende opmerking in een tijd dat in de biopsychologie 'puur' psychische stoornissen (pardon, klachten) steeds meer 'zichtbaar' kunnen worden gemaakt... in het brein. Is een aanwijsbaar anatomisch substraat niet de definitie van somatisch?

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.