Couperen dabigatran onduidelijk
Plaats een reactieEr zijn geen richtlijnen of protocollen om de antistollingseffecten van dabigatran te couperen. Dit leidt tot gevaren bij patiënten met actieve bloedingen.
Dabigatran – merknaam: Pradaxa – is een aantrekkelijk antistollingsmiddel vanwege verminderd risico op intracraniële bloedingen vergeleken met vitamine-K-antagonisten, overbodigheid van INR-bepalingen en weinig interactie met andere medicatie. Maar twee nieuwe studies wijzen daarnaast op de gevaren.
Michael Parra e.a. vergeleken in de Journal of Neurosurgery case-reports van hoofdletsel door vallen op het gebruik van antistolling, behandeling en afloop. Patiënten onder dabigatran kregen verschillende behandelingen omdat er geen protocol voorhanden was om het antistollingseffect tegen te gaan. Nieuwe of progressieve bloedingen kwamen meer voor bij dabigatrangebruikers (4 van de 5) dan bij patiënten onder warfarine (3 van de 15), waarbij respectievelijk 2 en 0 patiënten overleden. In een prospectieve studie werken de artsen nu aan een behandelingsrichtlijn.
In het andere artikel, verschenen in Neurosurgical Focus, beschreven Ahmed Awad e.a. een case-report van een progressief subduraal hematoom onder dabigatrangebruik, waarbij dialyse niet mogelijk bleek. Pas op de derde dag was het medicijn voldoende uitgewerkt om de bloeding te kunnen draineren. Awad e.a. onderzochten behandelingsmodaliteiten in beschreven voorvallen van intracraniële bloedingen. Ook zij vonden geen consensus voor een geschikte couperingsbehandeling in spoedsituaties. Ze pleiten voor de ontwikkeling van medicijnen om de werking van dabigatran snel en efficiënt tegen te gaan.
Eva Mulder
- Journal of Neurosurgery 2013, doi: 10.3171/2013.3jns12503
- Neurosurgical Focus 2013, doi: 10.3171/2013.2.FOCUS1323
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
