Combinatietherapie vermindert migraine

De combinatie van bètablokkers en gedragsmanagement vermindert de frequentie van migraineaanvallen met meer dan de helft. Dit melden Kenneth Holroyd c.s. in British Medical Journal.

Over de voordelen van een preventieve aanpak bij de bestrijding van migraineaanvallen was weinig bekend. Amerikaanse onderzoekers onderzochten vier potentiële onderhoudsbehandelingen die de uitkomst van de aanvalsbehandeling mogelijk zouden verbeteren.

Gedurende 30 dagen optimaliseerden zij de acute aanvalsbehandeling van gerekruteerde migrainepatiënten door per individu de medicatie zorgvuldig af te stemmen op de aard van de aanvallen. Vervolgens randomiseerden zij 232 patiënten die tijdens deze periode meer dan drie keer per maand een migraineaanval hadden. Deze patiënten kregen een van de vier preventieve therapieën voorgeschreven: alleen een bètablokker, een bètablokker gecombineerd met gedragsmanagement, een placebo of een placebo in combinatie met gedragsmanagement. Ter evaluatie hadden de patiënten regelmatig contact met de onderzoekskliniek. Daarnaast hielden ze zelf een elektronisch migrainedagboek bij.

Na 16 maanden concludeerden de onderzoekers dat preventieve behandeling met een combinatie van bètablokkers en gedragsmanagement significant bijdroeg aan de uitkomst van de behandeling van acute migraineaanvallen. In deze groep hadden de patiënten een afname van het aantal migraineaanvallen van meer dan 50 procent en verbeterde de kwaliteit van leven. Alleen bètablokkers of gedragmanagement verbeterde het rendement van de optimale aanvalsbehandeling niet.

In het commentaar benadrukt professor David Dodick dat migraine een complexe aandoening is die niet zal verbeteren met alleen het voorschrijven van preventieve medicatie, maar dat gedragsmanagement minstens zo belangrijk is. Mikky Jöbsis

BMJ 2010; 341: c4871, doi: 10.1136/bmj. c4871: Effect of preventive (β blocker) treatment, behavioural migraine management, or their combination on outcomes of optimised acute treatment in frequent migraine: randomised controlled trial

Lees ook:

• Rubriek MediSein
• Meer nieuws