Combinatiemedicijn effect op agitatie bij alzheimer

Het combinatiemedicijn dextromethorfan-kinidine heeft effect op agitatie bij patiënten met alzheimer. Dit blijkt uit een onderzoek van Jeffrey Cummings e.a., waarvan de resultaten te vinden zijn in JAMA.

Agitatie is een van de meest voorkomende en klinisch een van de belangrijkste symptomen van alzheimer. Het omvat verbale agressie, non-verbale agressie en non-agressieve rusteloosheid. Non-farmacologische interventies zijn voor agitatie de eerste keuze van behandeling in de eerstelijn, maar leveren vaak te weinig effect op. Met name patiënten met ernstige symptomen hebben farmacologische behandeling nodig, die momenteel vooral bestaat uit off-label voorgeschreven atypische antipsychotica. Maar, deze zijn geassocieerd met CVA’s, sedatie, vallen, metabolisch syndroom en toegenomen mortaliteit.

Dextromethorfan-kinidine is geregistreerd voor de behandeling van peusobulbair affect (ongecontroleerd lachen en/of huilen). Cummings e.a. onderzochten het effect van deze medicatie op klinisch relevante agitatie bij patiënten met milde tot matig ernstige alzheimer. Aan het onderzoek namen 220 patiënten deel. In eerste instantie kregen 93 het medicijn en 127 een placebo. Na 5 weken kreeg de helft van de placebogroep alsnog dextromethorfan-kinidine. De verzorgenden scoorden de mate van agitatie met behulp van ‘the Neuropsychiatric Inventory' (NPI), waarin 0 staat voor geen symptomen en 12 voor elke dag redelijk ernstige symptomen. Zowel tussen de eerste twee groepen als tussen de twee groepen die na 5 weken gevormd werden uit de placebogroep, bleek een significant verschil in NPI-score. Het effect leek niet afhankelijk van het stadium van de ziekte van Alzheimer en het medicijn leek over het algemeen goed getolereerd te worden.

Kwaliteit van leven was een van de secundaire uitkomstmaten van de studie. Bijzonder was dat deze niet toenam met het verminderen van de agitatie. Dit zou kunnen komen door de korte studieduur van 10 weken.

Ella Walstock

JAMA, doi: 10.1001/jama.2015.10214

Lees ook

• Negen risicofactoren voor alzheimer (21 augustus 2015)
• Dementie vaak te voorkomen met levensstijl (21 juli 2015)
• Waarom niet iedereen alzheimer krijgt (8 augustus 2013)
• Depressie vroeg teken alzheimer (16 januari 2015)