Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Coma en anesthesie hebben veel gemeen

Plaats een reactie

De verwantschap tussen coma en algemene anesthesie is groot. Dat stellen Emery Brown, Ralph Lydic en Nicholas Schiff in een review die NEJM gisteren publiceerde.

Over de neurobiologische basis van anesthesie is weliswaar veel bekend, maar een omvattende theoretische basis ontbreekt, menen Brown c.s. Ze hopen met hun review een aanzet tot een dergelijke basis te geven.

De onderzoekers betogen dat zowel bij coma als bij anesthesie sprake kan zijn van paradoxale excitatie. Daarmee doelen ze op het feit dat patiënten die het anestheticum propofol krijgen toegediend, geagiteerd en verward kunnen raken, kort nadat ze eerst buiten bewustzijn waren. En dat sommige patiënten die het slaapmiddel zolpidem gebruiken bekend zijn met iets soortgelijks. Ze ontwaken soms uit hun slaap, gaan eten en vertonen betrekkelijk complex gedrag.

Maar belangrijker nog vinden Brown c.s. het gegeven dat gebruik van hetzelfde slaapmiddel in een enkel geval heeft geleid tot herstel van de communicatieve functies bij patiënten die door ernstige hersenbeschadiging in minimale bewustzijnstoestand (minimal conscious state, MCS) verkeerden. Het is een van de aanwijzingen dat bij coma en anesthesie gelijksoortige neurofysiologische mechanismen in het spel zijn. Uiteindelijk zakken patiënten tijdens anesthesie verder weg, of wanneer ze comateus zijn, zoals in het geval van de MCS-patient, vallen ze weer terug in hun oorspronkelijke toestand.

Verder menen de wetenschappers dat algemene anesthesie functioneel equivalent is aan uitval van de hersenstam. Dit laat volgens hen zien hoe diep anesthesie hersenfuncties kan stilleggen en waarom sommige patiënten uren nodig hebben om volledig te herstellen van de narcose. En misschien verklaart het ook waarom met name bij ouderen postoperatief cognitieve disfuncties persisteren.

Henk Maassen

NEJM 2010; 363: 2638-50

Wetenschap ouderen coma
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.