Clopidogrel interactie blijft probleem
1 reactieEr is nog steeds geen bevredigende oplossing voor de interactie tussen clopidogrel en protonpompremmers, zo meldt het Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers (WINAp). Recente studies wijzen uit dat clopidogrel minder goed werkt in combinatie met een protonpompremmer. Tegelijkertijd wordt deze combinatie juist aangeraden ter voorkoming van maagbloedingen, met name als ook acetylsalicylzuur wordt gebruikt. Pantoprazol (Pantozol) leek deze interactie minder te hebben, maar inmiddels is duidelijk dat ook deze protonpompremmer de interactie laat zien.
Sinds 1 juni gaat in alle apotheken een signaal af als een patiënt clopidogrel en een protonpompremmer krijgt. Dat geeft herrie, want van de clopidogrelgebruikers krijgt 60 procent daarnaast een protonpompremmer. In 2008 gebruikten 56.000 mensen deze combinatie, volgens SFK-cijfers. Deze mensen lopen twee tot drie keer zoveel risico op een acuut myocardinfarct. Alternatieven als een H2-antagonist werken onvoldoende en het alternatief misoprostol (Cytotec) kan maag-darmstoornissen geven. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen adviseert desondanks om het gebruik van de protonpompremmer te heroverwegen. HC
J.M. Paquay
, BOXMEER
Ik merk als huisarts dat de plaatselijke internisten en cardiologen alle patienten overzetten op nexium, met de mededeling dat nexium deze interactie minder zou hebben dan de andere PPI's; ik verdenk ze er echter van te nauwe banden met de farmaceut ...van Nexium te hebben. M.i. is er met Nexium net zoveel kans op deze interactie.