Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
H. Vlek H. van Bavel G. de Koning
04 augustus 2010 3 minuten leestijd
ouderenzorg

Casemanager nodig

Plaats een reactie

De KNMG wil de zorg voor kwetsbare ouderen versterken. Een goed idee. Maar zonder goede casemanagers binnen de huisartsvoorziening blijft het bij loze beloften. 

Gestructureerde ouderenzorg zoals de KNMG voorstaat, maakt het in veel gevallen nodig iemand aan te wijzen als casemanager die de uitvoering van het zorgplan monitort, het eerste aanspreekpunt is voor de oudere en diens mantelzorgers en bij veranderingen aanpassing van het zorgplan initieert.1 Deze casemanager heeft een breed beeld van de situatie en vormt een tandem met de huisarts.2 Samen voeren zij de regie, waarbij hun rol groter wordt naarmate de oudere zelf tot minder in staat is. Om die reden moeten ze deel uitmaken van hetzelfde behandelteam dat geïntegreerde zorg biedt, dicht bij huis. Van de huisartsvoorziening dus.

Het ligt voor de hand de rol van casemanager toe te bedelen aan de praktijkondersteuner huisartsgeneeskunde (POH), die is opgeleid om protocollair zorg te bieden aan patiënten met diabetes of COPD. De populatie waarmee de POH nu van doen heeft, is grotendeels ouder dan 65 jaar. Het gaat dus vaak om mensen met complexe problematiek die om individueel afgestemde zorg vraagt. Die afstemming wordt bij uitstek bereikt indien de protocollaire zorg geïntegreerd wordt in het casemanagement.

Competenties
We zien nu dat casemanagement bij bijvoorbeeld dementie vaak wordt gedaan door medewerkers van de thuiszorg of ggz. Zij kennen de huisartsvoorziening echter niet ‘van binnenuit’. Er is dan geen sprake van geïntegreerde zorg, wat ongewenste fragmentatie in de hand werkt. De lijnen zijn langer, terwijl een goed geoliede regietandem juist van belang is.

De huidige POH heeft al vaak met kwetsbare ouderen te maken, maar is nog niet adequaat opgeleid om de rol van casemanager goed te vervullen. Om tot integratie van de verschillende probleemvelden te kunnen komen en verantwoord prioriteiten in het beleid te stellen, zijn meer klinische competenties een voorwaarde. Casemanagementmodules binnen de bestaande opleidingen worden al ontwikkeld, maar nog op te beperkte schaal. Een ander probleem is de benodigde capaciteit. In de somatische zorg wordt uitgegaan van ongeveer vijfhonderd patiënten per voltijds werkende POH, in de dementiezorg van vijftig tot tachtig patiënten. Nederland telt naar schatting een miljoen 65-plussers met multimorbiditeit.1

Als de helft van hen in aanmerking komt voor casemanagement, betekent dat dat bij een caseload van honderd patiënten per voltijds werker, vijfduizend casemanagers nodig zijn. Dat vraagt om een enorme extra investering in menskracht en middelen.

Dooie mus
Gestructureerde ouderenzorg stelt hoge eisen aan de organisatie van die zorg. Het lijkt van belang om bovenstaande situatie onder ogen te zien en te onderzoeken of aan de noodzakelijke voorwaarden kan worden voldaan, alvorens het pad naar systematische ouderenzorg te vervolgen. KNMG-voorzitter Arie Nieuwenhuijzen Kruseman benadrukt de behoefte aan goed opgeleide artsen die de gewenste ouderenzorg kunnen bieden.3 Wat ons betreft dient tevens te worden ingezet op het opleiden van POH’s die zijn toegerust voor casemanagement. Anders maken we een heleboel oudere mensen blij met een dooie mus.

dr. Hans Vlek, tot voor kort projectleider Zorg voor ouderen, Gezondheidscentrum Withuis, Venlo, momenteel medisch manager Eerstelijns Centrum Tiel en programmamanager Syntein, ketenzorg Noordelijke Maasvallei
drs. Hennie van Bavel, beleidsmedewerker Gezondheidscentrum Withuis
Gijsbert de Koning, huisarts, directeur Gezondheidscentrum Withuis

Correspondentieadres: jfmvlek@telfort.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl

Geen belangenverstrengeling gemeld.



Referenties
1. Huijsman R, Wesseling M. Sterke zorg voor kwetsbare oudere. Medisch Contact 2010; 16: 710-3.

2. Wind AW, Cercama AJ. Verantwoordelijk samenwerken in de eerste lijn. Van ideaalbeeld naar werkelijkheid. Ned Tijdschr Geneeskd 2010; 154: A1763.

3. Nieuwenhuijzen Kruseman AC. Kwetsbare ouderen: ook uw zorg. Medisch Contact 2010; 16: 735.

beeld: Piet den Blanken, HH
beeld: Piet den Blanken, HH
print dit artikel
Diabetes dementie huisartsgeneeskunde ouderen mantelzorg ouderenzorg
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties