Brabantse huisartsen laten te vaak HbA1c prikken

De Stichting Huisartsen Laboratorium in Brabant bepaalt bij diabetespatiënten die orale medicatie slikken, vier keer per jaar het HbA1c. Overbodig volgens de standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), maar de huisartsen in de regio willen het zo.

Het viel waarnemend huisarts Bas Berntsen op dat hij in Brabant bij de labuitslagen veel meer HbA1c-uitslagen kreeg dan elders in Nederland. Bij iedere driemaandelijkse nuchtere bloedsuikercontrole van een diabetespatiënt, zat een HbA1c-uitslag. Berntsen informeerde bij de praktijkverpleegkundige en kwam erachter dat de Stichting Huisartsen Laboratorium te Etten-Leur dit standaard in de regio doet wanneer een huisarts een patiënt naar de dienst verwijst. ‘Ik was verbaasd. In de NHG-Standaard staat toch al jaren dat voor de routinematige diabetescontrole bij goed ingestelde patiënten één keer per jaar HbA1c prikken voldoende is. Zo’n bepaling kost 6,75 euro per keer. Het lijkt mij dat het laboratorium hiermee geld over de balk smijt.’

Lex Goudswaard, hoofd richtlijnontwikkeling bij het NHG en onderzoeker op het gebied van diabetes, is het helemaal met Berntsen eens. ‘Bij goed ingestelde diabetespatiënten die orale medicatie slikken, is het niet nodig om vaker dan één keer per jaar de HbA1c te controleren. Bij patiënten die insuline spuiten en die goed zijn ingesteld, kun je volstaan met twee keer per jaar. Naarmate de behandeling ingewikkelder is, kan de huisarts de controle vaker laten doen. Standaard vier keer per jaar controleren, verhoogt de kosten en is ook nog eens niet doelmatig. Aanpassing van de behandeling kan heel goed aan de hand van de nuchtere bloedsuiker.’

Paulien van Hessen, medisch directeur van het Brabantse huisartsenlaboratorium, weet dat vier keer per jaar prikken eigenlijk niet nodig is. Maar de huisartsen in de regio willen niet overgaan tot standaard één keer per jaar. ‘Jaren geleden wilden de geraadpleegde huisartsen uit onze regio de controle­frequentie op vier keer per jaar hebben. Na het uitkomen van de herziene NHG-Standaard Diabetes in maart ben ik opnieuw om de tafel gaan zitten met vijf huisartsen. Zij wilden dat er een nieuw formulier komt waarop de huisarts kan kiezen hoe vaak hij de bepaling wil laten doen. We zouden standaard tot één keer per jaar kunnen overgaan, maar de huisartsen moeten per patiënt kunnen bepalen hoe vaak zij de controle laten doen.’ << MM