Borstsparende operatie vaak onvoldoende
1 reactieBij een op de vijf vrouwen die een borstsparende operatie ondergaan als behandeling voor borstkanker, is minstens een tweede operatie nodig. Dat concluderen David Cromwell e.a. in BMJ.
Als de tumor een ‘carcinoma in situ’-component bevat, loopt de kans op een heroperatie zelfs op tot 33 procent. Een carcinoma in situ is preoperatief namelijk moeilijk te lokaliseren, wat complete excisie lastiger maakt dan bij een invasief carcinoom.
De onderzoekers verrichten een drie jaar durende retrospectieve studie waarin bij Engelse vrouwen die een borstsparende operatie ondergingen, de kans op een heroperatie binnen drie maanden na de primaire operatie werd geëvalueerd.
Gedurende de onderzoeksperiode ondergingen ruim 55.000 vrouwen een borstsparende operatie. Bij 20 procent van hen was minstens één heroperatie nodig. Vrouwen met een tumor die een carcinoma in situ component bevatte, hadden significant vaker een heroperatie nodig dan vrouwen met een invasief carcinoom (29,5% versus 18,0%). Een oudere leeftijd en comorbiditeit leidden juist tot minder heroperaties.
De onderzoekers betogen dat vrouwen bij de keuze van de behandeling op de hoogte moeten zijn van de kans op een heroperatie bij een borstsparende behandeling. Dit voornamelijk omdat zowel de prognostische als de cosmetische uitkomst na een heroperatie mogelijk slechter kan zijn dan bij een primaire mastectomie.
Anouk Eikendal
Bron:
BMJ 2012; 345: e4505, doi: 10.1136/bmj.e4505
Lees ook:
‘Studies over borstreconstructie te mager’
Opnamestop patiënten borstreconstructie
Bestraling kan na borstreconstructie
R.W. Kreis
chirurg, BEVERWIJK
Dit is een al lang verwachte uitkomst. In Nederland is mede onder invloed van verzekeraars en enkele oncologische centra een morele druk ontstaan om zoveel mogelijk borstsparend te opereren. Het is nu duidelijk dat bij dit type ingreep door de kans ...op locale recidieven, de bestraling en kosmetische correcties, een behoorlijke medicalisering van het ziektebeeld ontstaat. Het te verwachten aanzienlijke kostenverschil tussen borstsparend en borstamputerend laat ik nog buiten beschouwing. Al met redenen om patienten goed, breed en onafhankelijk voor te lichten.