Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
09 mei 2007 1 minuut leestijd
Wetenschap

Bifosfonaat intraveneus bij osteoporose

Plaats een reactie

Een jaarlijkse intraveneuze toediening bifosfonaat vermindert in drie jaar het risico op wervel- en heupfracturen en niet-vertebrale breuken bij vrouwen met osteoporose in de postmenopauze. Dit blijkt uit dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek dat Dennis Black c.s. afgelopen week publiceerden in NEJM.



De voorschriften voor de inname voor bifosfonaten in tabletvorm zijn complex en de therapietrouw neemt na verloop van tijd af. Na 12 maanden slikken de meeste patiënten nog maar 80 procent van de voorgeschreven dosis. Intraveneuze toediening garandeert de patiënt het maximale effect van de therapie.



Bij aanvang en na 12 en 24 maanden kregen 3889 postmenopauzale vrouwen met osteoporose 5 mg zoledronine­zuur intraveneus (Zometa, Aclasta) en ontving 3876 vrouwen uit de controlegroep een placebo. De gemiddelde leeftijd van de deelneemsters was 73 jaar. Black c.s. bekeken na drie jaar het verschil in incidentie van nieuwe niet-vertebrale breuken, wervel- en heupfracturen en de botdichtheid in beide groepen.



Van de 7765 deelneemsters ontving 81 procent alle drie de infusies en nam 84 procent tot het einde deel aan de studie. Na drie jaar bleek het risico op wervelfracturen in de groep die bifosfonaten ontving 70 procent lager dan in de placebogroep. In eerdere studies bleek al dat bij orale inname van bifosfonaten dit risico afneemt met 40 tot 50 procent.


Ook het aantal heup- en niet-vertebrale fracturen was significant lager in de groep die de bifosfonaten intraveneus kreeg. Het risico hierop verminderde met respectievelijk 41 en 25 procent. De botdichtheid in de bifosfonaat-groep nam toe ten opzichte van de groep die placebo kreeg.



De bifosfonaten hadden geen nadelig effect op de nierfunctie. Bijwerkingen waren in beide groepen gelijk. Alleen atriumfibrillatie kwam frequenter voor in de bifosfonaat- dan in de placebogroep (50 versus 20 patiënten).



In het commentaar wijst de voorzitter van de International Society of Bone Morphometry, dr. Compston, op de noodzaak van verder onderzoek ter uitsluiting van een causaal verband tussen intraveneuze toediening van bifosfonaat en de hartritmestoornis.



Black c.s. concluderen dat intraveneuze toediening postmenopauzale vrouwen met osteoporose verzekert van de juiste doses bifosfonaten en daarmee van een optimaal effect van de therapie. Daarmee zou deze behandeling een veelbelovende optie kunnen zijn in de vermindering van het risico op fracturen. << AV



NEJM 2007; 356: 1809-22 en 1878

 


 

Wetenschap
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.