Betere zorg na hartinfarct

Liem c.s. betogen in Medisch Contact (MC 9/2007: 388) dat behandeling van patiënten met een acuut hartinfarct volgens de richtlijnen leidt tot een betere prognose. In de prehospitale fase is het vooral van belang om de patiënt zo snel mogelijk naar de beste interventielokalisatie te vervoeren. Na ontslag uit het ziekenhuis komen bepaalde patiëntengroepen die in een stabiele fase zijn beland (meestal na zes tot negen maanden) in aanmerking voor controle in de eerste lijn. Liem c.s. noemen enkele indicaties voor terugverwijzing en de behandeldoelen bij deze groep terugverwezen patiënten.

Als aanvulling willen we wijzen op de Landelijke Transmurale Afspraak ‘Beleid na een doorgemaakt myocardinfarct’, die is opgesteld door vertegenwoordigers van huisartsen en cardiologen en in 2005 is gepubliceerd in vakbladen van de beide verenigingen.1 Hierin worden de specifieke patiëntengroepen beschreven die in aanmerking komen voor terugverwijzing naar de eerste lijn. Van belang voor een goede overdracht is ook een terugverwijsbrief, waarin belangrijke items voor de prognose moeten staan en de adviezen ten aanzien van leefstijl en medicamenteuze (vervolg)behandeling.

Uit onderzoek in de regio Eindhoven is gebleken dat bijna de helft van de patiënten na een doorgemaakt hartinfarct naar de huisarts kon worden terugverwezen.2 Per huisarts kwam de werkbelasting voor deze patiënten gemiddeld neer op één consult en twee recepten per patiënt per jaar. Per cardioloog werden 200 patiënten overgedragen.

Wij onderschrijven de conclusie van Liem c.s. dat volgens richtlijnen werken van huisarts en cardioloog leidt tot een betere prognose voor patiënten die een hartinfarct hebben doorgemaakt. Door transmurale samenwerking blijft de kwaliteit van de zorg behouden met kwalitatieve voordelen voor de patiënt, zoals kortere reisafstand, en kwantitatieve voordelen als kostenbesparing.

Utrecht, maart 2007

L.J. Boomsma, dr. M. Bouma,

S. Flikweert, dr. A.N. Goudswaard,

huisartsen, (senior) wetenschappelijk medewerkers en hoofd van de afdeling Richtlijnen van het Nederlands Huisartsen Genootschap

Referenties:

1. Boomsma LJ, De Boer MJ, Bouma M, Bär FWHM, Van Bentum STB, Lamfers E, Rutten FH, Vermeer GJ. Landelijke Transmurale Afspraak Beleid na een doorgemaakt myocardinfarct. Huisarts Wet 2005; 48: 232-5. Dubbelpublicatie in Hartbulletin 2005; 36: 121-5.

2. Bentum STB van, Meulepas M. Verschuivende zorg: huisarts neemt stabiele hartpatiënten onder zijn hoede. Medisch Contact 2004; 59: 1869-72.